極目新聞記者 晏雯

通訊員 鄒亞琴

原本暢通無阻向大腦輸送血液的頸動脈，不知不覺中被斑塊、血栓等填塞，随之而來的頭暈、耳鳴可把64歲的老張折磨得夠嗆。經過武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院區血管外科、神經内科、麻醉科、重症醫學科等專家的聯手診治，通過雜交手術方式，堵塞的“大腦生命線”終于重新複通。

2年來，來自湖北嘉魚的老張被腦缺血折磨得苦不堪言：總是突然頭暈、耳鳴，不時眼前一黑。而這一切的罪魁禍首，就是作為大腦供血動脈之一的頸動脈被堵閉。長期藥物治療不見效果後，老張慕名來到武漢大學人民醫院東院區血管外科求助。

該科主任鄧宏平教授介紹，頸動脈是連接心髒和大腦血供的橋梁，一旦重度狹窄甚至閉塞，會引起腦缺血、大面積腦梗塞甚至猝死等一系列嚴重的後果。目前頸動脈狹窄的治療方式有三種，即藥物治療、頸動脈内膜剝脫術和頸動脈支架植入術。輕度狹窄一般以改正生活習慣及藥物治療為主，中重度以上狹窄則需要接受手術。鄧宏平教授表示，像老張這樣已經長段頸動脈完全閉塞的情況，隻能通過手術治療才能消除症狀。

該院東院區血管外科、神經内科、麻醉科、重症醫學科專家組成MDT團隊，對老張的病情進行了反複讨論：患者左腦供血明顯降低，如果血管不開通，可能引起偏癱失語甚至大面積腦梗死；但治療頸動脈長段完全閉塞手術難度極大，單純介入植入支架手術難以成功，而且有可能引起頸動脈斑塊和血栓脫落導緻腦梗塞，即使勉強開通，中遠期容易再閉塞。此外，單純外科開放手術不僅需要在頸部做切口，而且由于閉塞段過長，頸動脈起始部位置深，還需要聯合開胸手術，對于患者來說創傷太大。

最終，治療團隊決定采取“頸動脈内膜剝脫術 支架植入術 人工血管置換術”的雜交手術方案，充分發揮血管腔内介入診療技術與外科手術技術兩種技術的優勢，通過“内外兼修”取長補短，提高開通率、降低手術風險，保證手術效果同時減少手術創傷。

3月14日，麻醉科孟慶濤教授帶領團隊保駕護航，手術有序進行。術中，鄧宏平教授及手術團隊發現，堵塞情況比醫生想象得還要糟糕：患者左側頸總動脈從主動脈弓部開始完全閉塞，管腔結構消失呈條索狀，中遠段粥樣斑塊充滿管腔。

手術艱難挺進。導絲行至胸頂後主動脈弓，因過于陡峭無法繼續上行，醫生通過頸部約5厘米的切口，仔細将頸動脈内的粥樣硬化斑塊剝離，然後逆向穿刺與順行導絲“會師”後進行支架植入術，然後将人工血管移植至頸總動脈中遠段。至此，經過5小時的“艱苦奮鬥”，閉塞的頸總動脈被完全重新打通。術後，老張很快就神志清醒，當天就拔了管，而且四肢活動自如，語言表達清晰。

鄧宏平教授提醒，頸動脈閉塞會導緻腦供血不足，引起嗜睡、記憶力下降、頭暈、視力減退、耳鳴、精神不能集中等症狀，嚴重者還會出現肢體麻木、不能活動，甚至喪失意識、不能言語等腦卒中表現。

醫生提醒，要重視頸總動脈這條“大腦生命線”，平時“管住嘴”、“邁開腿”、控制血壓、血糖、血脂。一旦出現相應的症狀，要在醫生的指導下，積極配合治療，當藥物治療效果不好時，可考慮進行血管再通治療。

近年來，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）血管外科在鄧宏平教授的帶領下，開展了血管外科各類手術，尤其在複雜頸動脈、主動脈疾病、下肢動靜脈疾病的微創腔内手術、雜交手術及開放手術方面獨樹一幟，開展了多項國内外領先技術，如頸動脈内膜剝脫術、頸動脈支架植入術、頸動脈雜交手術、主動脈疾病煙囪技術、開窗技術、三明治技術、分支支架技術、潛望鏡技術等，已達到國内一流水平。

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