門診來了一位患者，發現血脂高，經朋友介紹，說吃魚油就能降血脂，而且還沒有副作用。

于是在朋友那買了好幾千塊錢的魚油，吃了好幾個月，複查後發現血脂并沒有明顯的下降。後來看到我的科普，特意找到我，問個究竟，是不是自己被朋友忽悠了。

他随後把化驗單遞給我看。

半年前化驗血脂，其中甘油三酯2.1mmol/L，膽固醇7.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L。

吃了幾個月魚油後複查，發現甘油三酯1.2mmol/L，膽固醇7.4mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L。

也就是說甘油三酯降下來了，可是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇還是很高，這究竟是為什麼呢？

其實這對于我們心内科醫生來說，這并沒有什麼奇怪的，因為血脂本身就包括：甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

而甘油三酯升高後，可以根據個人條件服用魚油來降低，可是魚油并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

他朋友說的也沒錯，魚油能降低血脂，但主要是降低甘油三酯；但這位患者血脂升高的主要是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，而他的甘油三酯升高的并不多，甚至可以說健康飲食就能降低。

所以，這位患者的朋友，要麼就是真的不懂，要麼就是揣着明白裝糊塗.....

簡單說就是深海魚的油，是從海魚體内提煉出來的一種脂肪，但這種脂肪屬于不飽和脂肪酸，理論了這種不飽和脂肪酸能夠調節人體的甘油三酯，在一定程度上能降低甘油三酯。

深海魚油的主要成分是DHA和EPA，這兩種不飽和脂肪酸有促進腸道脂質代謝，抑制血脂初期産物也就是甘油三酯生成的作用，因此，深海魚油對于甘油三酯有調節作用。

研究發現，高純度的深海魚油，每天補充3-4g，能使甘油三酯降低40%左右。尤其對于輕度升高的甘油三酯，通過服用魚油能夠降低這些患者的甘油三酯，甚至讓甘油三酯能恢複正常。

對于輕中度的甘油三酯升高患者，國内有臨床研究顯示，與辛伐他汀合用深海魚油，可以使患者的甘油三酯平均下降31%左右。

其實對于輕度升高的甘油三酯，并不是說必須吃藥或魚油。我們甘油三酯升高的主要原因是飲食不健康。油炸食品、精細糧、肥膩食品吃多了，那麼我們的甘油三酯就會升高。發現甘油三酯升高後，開始減少上述油炸食品、精細糧、肥膩食品，增加蔬菜水果、粗糧雜糧、魚肉等等食物，大部分輕度甘油三酯都能恢複正常。

所以魚油有時候就是健康飲食的錦上添花，并非控制甘油三酯的雪中送炭。

市面上魚油很多，但并非都是高純度的，純度不高的魚油效果較差。

國内外要求高純度魚油DHA EPA的含量≥84%，這個濃度的深海魚油才能在一定程度上調節甘油三酯。

我國藥監局在2007年，批準了高純度的魚油制劑，作為用于甘油三酯調節的藥物。所以我告訴這位患者，您以後如果甘油三酯高，不想吃藥，想吃保健品，可以買點高純度的魚油吃，也沒有錯。

但您這次主要是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高，吃再多的魚油也降不下來呀。

像這位患者主要是膽固醇和低密度膽固醇升高，那麼首先也是要健康飲食，堅持運動，多一點蔬菜水果粗糧雜糧等等。

但更主要的是藥物治療，首選他汀藥物，他汀不耐受或不佳，要更換依折麥布或聯合依折麥布，最新的PCSK9抑制劑，也進入了醫保。2021年1月1日後，也可以注射針劑來降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

一般來說，常規劑量的魚油是比較安全的，但也有少數朋友可能出現胃腸道反應，在臨床研究中，服用深海魚油出現胃腸道不良反應的發生率大約在2%左右。

總之，健康飲食是基礎，發現血脂升高一定要弄清楚是哪一項升高，才能決定是通過什麼方法來降血脂。

而不是稀裡糊塗的交智商稅！

#謠零零計劃#

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