常規進行血脂檢查時，一般會有四個值——總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇，在這四個值中，低密度脂蛋白無疑是最重要的一個血脂指标，相比其他血脂指标，我們更應該關注這個值。

多年來的臨床研究和臨床數據表明，低密度脂蛋白的水平與血管動脈硬化有着密切的關系，低密度脂蛋白水平的高低，是導緻和影響動脈粥樣硬化的首要風險因素，控制好低密度脂蛋白的水平，對于減緩動脈粥樣硬化進程，穩定甚至縮小動脈硬化斑塊，減少急性心腦血管疾病風險，都有着非常重要的作用。

再說低密度脂蛋白應該控制到多少之前，先來大家簡單認識一下什麼叫低密度脂蛋白。我們人體血液中的膽固醇，是無法獨立存在的，它需要與特殊的脂蛋白結合，才能夠溶于血液中，起到為身體的肝髒外細胞提供脂質營養的作用，而低密度脂蛋白就是人體血液中主要結合膽固醇的脂蛋白，人體内所有膽固醇的60%~70%都是與低密度脂蛋白結合，以低密度脂蛋白膽固醇的形式經血液循環運輸到身體的各個組織細胞中提供脂質營養的。

而當低密度脂蛋白水平偏高時，過高的血脂水平會對血管壁形成炎性反應，同時沉積在受損血管内壁下方的脂質得不到及時的轉運，就會逐漸在血管壁下方形成含有脂質核心的動脈硬化斑塊，導緻動脈粥樣硬化的逐漸形成，而研究表明，動脈粥樣硬化斑塊的脂質成分，其主要來源就是低密度脂蛋白膽固醇，因此，低密度脂蛋白是與動脈粥樣硬化發生發展關系最密切的血脂指标，值得我們重點關注。

一般血脂檢查報告單上，低密度脂蛋白的上限是3.4mmol/L，如果超過這個值，則屬于低密度脂蛋白偏高的情況，但對于控制低密度脂蛋白來說，是不是降到3.4以下就萬事大吉了呢？這還要分具體情況——

1. 對于單純輕度血脂升高的情況，沒有高血壓、糖尿病等其他心血管慢病，身體的心血管健康狀況也比較好，其他血脂指标也正常，這種情況下，如果總膽固醇和低密度脂蛋白水平輕度超标，把這些值控制下來，達到3.4以下的水平，就是可以的。

2. 如果是沒有心血管疾病，但低密度脂蛋白超過4.9mmol/L或總膽固醇超過7.2mmol/L的情況，不需要結合其他的心血管疾病風險因素，就屬于心血管疾病的高危風險了，這種情況下，把低密度脂蛋白控制到3.4還是不夠的，最好能夠把低密度脂蛋白水平控制到2.6以下，這樣能夠更好的控制動脈粥樣硬化進程，減少心腦血管風險。

3. 沒有心血管疾病，如果低密度脂蛋白超标但未達到4.9的情況，但如果結合其他心血管風險因素評估，比如年齡、心血管疾病早發家族史、吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病等情況來綜合評估，屬于心血管疾病高危風險的，同樣要求把低密度脂蛋白控制到2.6以下。

4. 已有心血管疾病的患者（極高危），不管低密度脂蛋白原來的水平如何，都需要把低密度脂蛋白水平将的更低，才能夠更好的做好心血管疾病二次發作的預防，這種情況下，建議把低密度脂蛋白膽固醇的水平降低到1.8mmol/L以下，才能夠更好的減少心血管疾病的再次發作風險。

對于低密度脂蛋白是否降得越低越好的問題，目前還有一定的争議，2019年ESC的最新指南中，激進的把心血管疾病患者的低密度脂蛋白調節目标降到了1.4mmol/L以下這樣的水平，雖然有一定的臨床數據支持，但個人對這種過分降低低密度脂蛋白的做法持保留态度，膽固醇畢竟不是一無是處的垃圾，在正常範圍時，膽固醇是為身體細胞提供營養的重要物質，在我國進行的最新臨床研究顯示，膽固醇降的過低，有增加腦卒中發生的風險。因此，一般說來，如果能夠把低密度脂蛋白控制到1.8以下，就能夠大大減少心血管疾病風險，而如果為了追求把低密度脂蛋白降的過低，一味的增加用藥量，可能會加大用藥帶來的不良反應風險，反而得不償失。#清風計劃# #慢性疾病的冬季調理#

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