洩瀉是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發生，但以夏秋兩季較為多見。中醫藥治療本病有較好的療效。緻瀉的病因是多方面的，主要有感受外邪，飲食所傷，情志失調，脾胃虛弱，命門火衰等等。這些病因導緻脾虛濕盛，脾失健運，大小腸傳化失常，升降失調，清濁不分，而成洩瀉。

中醫認為洩瀉的病位主要在脾胃和大小腸，其中主髒在脾，其緻病原因包括感受外邪，飲食所傷，情志失調，脾胃虛弱，脾腎陽虛等。其主要緻病因素為濕，即《難經》所謂“濕多成五洩”。

感受外淫：六淫外邪傷人，主要以濕為主，常夾雜寒、暑、熱等病邪，導緻腸胃功能失調，皆使人發生洩瀉，脾髒喜燥而惡濕，外來之濕入侵則最容易困遏脾陽，從而影響脾的運化功能而導緻洩瀉。寒邪或者暑邪也能直接影響脾胃，使脾胃功能失調，運化失常，清濁不分，而成洩瀉。

飲食所傷：脾胃為倉廪之官，脾主運化水谷和水液；胃主受納，腐熟水谷。故飲食不當，如飲食過量導緻宿食内停；或過食肥甘厚味，呆胃滞脾，濕熱内蘊；或誤食馊腐不潔之物，傷及腸胃；或過食生冷，導緻寒濕交阻等，皆可影響脾胃的運化功能，緻使脾胃的傳導失司，升降失調，水谷停滞而導緻洩瀉。

情志不舒：郁怒傷肝，肝失疏洩，木橫乘土，脾胃受制，運化失常，或憂思氣結，脾運阻滞，均緻水谷不化，下趨腸道為瀉。若素體脾虛濕盛，運化無力，複因情志刺激、精神緊張或于怒時進食，均可緻肝脾失調，易形成洩瀉。

脾胃虛弱：脾主運化，胃主受納，若因長期飲食失調，勞倦内傷，久病纏綿，均可導緻脾胃虛弱，中陽不健，運化無權，不能受納水谷和運化精微，清氣下陷，水谷糟粕混雜而下，遂成洩瀉。

脾腎陽虛：久病之後，腎陽損傷，或年老體衰，陽氣不足，命門火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為洩瀉。

中氣下陷：久病失治誤治，導緻中氣被損傷引起中氣下陷，不能提升陽氣，故而不能溫煦腐熟水谷，水谷不化，成為洩瀉。

寒濕内盛證：瀉下清稀，嚴重時如水樣，腹痛伴有腸鳴，痞滿，脘腹脹悶，食少，或者兼有外感症狀既惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛等症。舌薄白或白膩，脈濡緩。

調理方向：散寒化濕

濕熱傷中證：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，或瀉下不爽，糞色黃褐而臭，煩熱口渴，小便短赤，肛門灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

調理方向：清熱利濕

食滞腸胃證：痛腸鳴，瀉後痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化之物，伴見脘腹痞滿，嗳腐酸臭，不思飲食。

調理方向：消食導滞

脾胃虛弱證：大便時溏時瀉，反複發作，稍有飲食不慎，大便次數即多，夾見不化水谷，伴見飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力。

調理方向：健脾益氣，化濕止瀉

腎陽虛衰證：每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉後則安，伴見形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸軟。

調理方向：溫腎健脾，固澀止瀉

肝氣乘脾證：腸鳴攻痛，腹痛即瀉，瀉後痛緩，每因抑郁惱怒或情緒緊張而誘發，平素多有胸脅脹悶，嗳氣食少，矢氣頻作。

調理方向：扶脾抑肝

調理須知

根據洩瀉脾虛濕盛，脾失健運的病機特點，治療應以運脾祛濕為原則。急性洩瀉以濕盛為主，重用祛濕，輔以健脾，再依寒濕、濕熱的不同，分别采用溫化寒濕與清化濕熱之法。兼夾表邪、暑邪、食滞者，又應分别佐以疏表、清暑、消導之劑。慢性洩瀉以脾虛為主，當予運脾補虛，輔以祛濕，并根據不同證候，分别施以益氣健脾升提，溫腎健脾，抑肝扶脾之法，久瀉不止者，尚宜固澀。同時還應注意急性洩瀉不可驟用補澀，以免閉留邪氣；慢性洩瀉不可分利太過，以防耗其津氣；清熱不可過用苦寒·，以免損傷脾陽；補虛不可純用甘溫，以免助濕。若病情處于寒熱虛實兼夾或互相轉化時，當随證而施治。

平時生活中如何預防？

注意飲食衛生，不暴飲暴食，不吃腐敗變質食物，不喝生水、冷水等；洩瀉病人飲食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥膩的食物；某些食物進食後會引起洩瀉者，應忌食。

慢性洩瀉病人，應加強鍛煉身體，以增強體質，如體操、太極拳、氣功等。

平素注意天氣變化而增減衣物以防外感引起洩瀉。

重要提醒：

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且内容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。

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