卵巢早衰是多種病因導緻女性在40歲以前卵巢功能衰退以雌激素缺乏和促性腺激素水平升高為特征的一種生殖内分泌疾病。臨床表現主要伴有圍絕經期綜合征症狀如面色潮紅、性欲減低、潮熱出汗、煩躁失眠等。
中醫認為卵巢早衰雖然病機錯綜交織,但主要與腎、肝、脾3髒有關。腎精虧虛為主要病機,肝郁脾虛為次要病機。腎氣不足,腎精虧耗,肝氣郁結,疏洩失常,肝克脾土,脾失運化,精血不能化生,下以滋養胞宮胞脈,卵巢失去養護,最終導緻早衰。
根據本病的主要病因病機,治療需從月經産生的根本出發,重在髒腑調治,補腎益精,健脾益氣,疏肝解郁,養血調經。方用歸腎丸合逍遙散加減治療。
歸腎丸源于《景嶽全書·新方八陣》,由六味地黃丸加味化裁而來,主要功用為補益腎精養血調經。
方中熟地黃為主藥,味甘性平,補精填髓,養陰補腎;枸杞子性潤味重而純,能補陰,陰中有陽,故能補氣。所以滋陰而不緻陰衰助陽而能使陽旺;山茱萸味酸而入肝,補益肝腎而固沖任;菟絲子味甘性平補肝腎益精髓壯筋骨,與枸杞子合用補而不膩不溫不燥平補肝腎;山藥入肺脾腎3髒補3髒之氣,固任脈之陰,與茯苓共養後天以資先天。
選用“逍遙散”中柴胡疏達肝氣,白芍養血柔肝;白術與茯苓助山藥健脾益氣使營血生化有源,薄荷輕清升散助柴胡疏達肝氣,生姜溫胃調和中焦。
縱觀二方合用可達腎、肝、脾3髒同治,陰陽并調先後天共養,補益腎精,健脾益氣,疏理肝氣,養血調經之功。
宋女士剖宮産1人流2,近兩年月經量減少,現已停經半年,自覺夜間潮熱汗出,心悸健忘,納食欠佳,夜寐多夢易醒,夜間尿頻大便調,舌暗紅,脈弦。
西醫診斷為卵巢早衰,中醫診斷為月經後期,腎虛肝郁證。
藥用:柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、枸杞子、杜仲、菟絲子、山藥、山茱萸、生姜、薄荷、甘草、川芎、葛根、桑椹、沙參、丹參、益智仁。
服藥21劑後,自覺潮熱、心悸、睡眠好轉,月經未潮。守上方繼續服用14劑,月經來潮,五日淨,色鮮紅,舌淡紅,脈弦滑。守上方加減繼續服6個月,随訪月經按時來潮,月經較前明顯增多。
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