4歲女童空腹連吃6塊柿餅，引發巨大胃結石，胃鏡手術無法取出異物。在醫生的指導下，女童每天喝可樂軟化胃結石，接受密切觀察，最終醫護團隊沒有開刀，通過保守治療順利取出女童胃内的異物。

4歲女童空腹連吃6塊柿餅，引發巨大胃結石。 本文圖片均由複旦大學附屬兒科醫院供圖

女童空腹連吃6塊柿餅後嘔血

2月21日，澎湃新聞記者從複旦大學附屬兒科醫院獲悉，2月15日淩晨1點多，4歲女童彤彤（化名）因“腹痛、嘔血”前往複旦大學附屬兒科醫院急診科就診。

據家屬介紹，2月14日中午，彤彤開始出現上腹部間歇性疼痛，嘔吐1次，嘔吐的東西為胃内容物。14日晚上10點多，彤彤又嘔吐了幾次，嘔吐物裡開始出現黑色液體。媽媽很着急，趕緊帶着孩子前往醫院治療。

複旦大學附屬兒科醫院急診科醫生接診彤彤後，經檢查發現，嘔吐物隐血強陽性，腹部X片顯示高位腸梗阻不能完全排除，又做了腹部CT，結果顯示胃大，内容物多，可見點狀鈣化竈，暫時沒有出現腸梗阻。

同時，彤彤的貧血在加重，血紅蛋白24小時之内從130g/L降到了101g/L。急診科醫生初步診斷為“消化道出血”可能，給予補液止血等治療，囑咐待病情穩定後消化科門診進一步就診。

2月16日早上，兒科醫院消化科接診了彤彤，消化科内鏡室醫護人員在評估彤彤的情況後，為其行胃鏡檢查，發現胃内較多糜爛、出血，胃角有1×0.6cm大小的潰瘍。更令人吃驚的是，彤彤胃内還有巨大的黑色團塊狀異物，胃鏡室醫護人員多次嘗試用異物網籃套住異物，均因異物過大過硬無法從食道取出。

該院消化科主任黃瑛教授查看胃鏡檢查結果後，考慮彤彤有胃結石可能。經再次仔細詢問患兒家長，了解彤彤病史，特别是近期飲食情況，醫生了解到2月13日晚上彤彤跳舞回家後饑餓難耐，一口氣空腹連吃了6塊柿餅。

治療團隊先用異物網套器把胃結石切分成兩塊，再用異物網籃分次取出。

消化科治療團隊初步推斷：彤彤的胃内異物是過量食用柿餅引起的巨大胃結石。

醫生介紹，彤彤的胃結石估計有鵝蛋大小，由于不斷摩擦、刺激胃酸分泌，引起胃腸道出血、糜爛、潰瘍，随時會引起腸梗阻可能。可是，胃結石又大又硬，胃鏡下難以取出，如果直接開刀會增加患兒痛苦。這樣的病例在複旦兒科并不多見，如何把巨大的胃結石順利的取出來？該院消化科團隊聯系普外科團隊會診，最後決定先把彤彤收入病房進行内科治療和密切觀察，再采取行之有效的治療方案。

可樂軟化胃結石後醫生取出異物

兒科醫院介紹，2002年，希臘學者Ladas等率先報道了可口可樂經鼻胃管灌洗，成功治療植物性胃結石5例，此後，日本、韓國、西班牙、中國、美國等國家相繼有個案報道。

胃結石在可樂的浸潤下，由于二氧化碳氣體的釋放，表面被大量的氣泡所包圍、沖擊，從而一定限度地沖開胃結石表面松散之處；另外可樂中的磷酸能在分子狀态下攻擊和破壞胃結石核與核之間的連接點，這樣就使得結石無法凝聚成塊狀，從而胃結石變得越來越小，并通過排便排出體外。

因此，兒科醫院診療團隊根據臨床經驗，建議家長每天讓彤彤多喝可樂來軟化胃結石，然後密切觀察病情，選擇合适時機再行胃鏡下探查一下，為彤彤争取保守治療的機會，如果實在不行再手術治療。

2月18日上午，消化道異物MDT團隊來到手術室為彤彤取胃結石。當插入胃鏡探查後，醫護人員欣喜地發現，彤彤的胃結石較前變小，且有所軟化。術中，治療團隊先用異物網套器把胃結石切分成兩塊，再用異物網籃分次取出。在消化道異物MDT團隊的通力配合、精心治療下，彤彤終于轉危為安。

取出後的異物

當看到取出的這個巨大異物後，彤彤媽媽懸着的一顆心終于放下了，她激動得流着眼淚感謝。兒科醫院的醫務人員也為這個幸運的孩子感到高興，彤彤的消化道症狀出現的緊急且危重情況，最終通過保守治療取得了很好的效果。

為什麼吃柿餅容易出現胃結石？甚至胃出血、潰瘍、甚至腸梗阻呢？黃瑛介紹，柿子或柿餅中含有大量的鞣酸（也叫單甯酸），遇到酸性物質尤其是胃酸時，在胃消化酶的作用下，鞣酸會使食物中蛋白變性将食物及殘渣結合成團。在胃内的時間越長，團塊形成越結實，這個團塊就被稱作柿石，引起的相關症狀叫柿石症。醫生強調，柿子雖好，不要貪吃。

黃瑛還提醒廣大家長，得了胃結石千萬不能随便喝可樂，需要到醫院評估。同時告誡家長要給孩子提供健康、合理的飲食，吃柿子時需要注意以下幾點：不要空腹吃；每次不要吃太多；吃過柿子後不要喝牛奶；不要與酸性的水果同食；不要與海鮮一起吃；年齡大的人、消化不好的人盡量不要吃。

來源：澎湃新聞

編輯：李英旋

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