耳朵是五官中重要的一個

擤鼻涕、打噴嚏、掏耳朵……

生活中這些再平常不過的動作

如果做的不對，都有可能會傷害到耳朵

尤其是近日天氣連續高溫

遊泳戲水方式不當

一不小心耳朵發炎、出血化膿

怎麼辦？

是不是得了急性中耳炎？

别驚慌！

同濟大學附屬天佑醫院

耳鼻咽喉科王官友主任

這就為各位介紹一下

有關急性中耳炎的那些事兒

周二、四

全天出診

文/耳鼻咽喉科主任 王官友

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，由咽鼓管途徑感染。感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，引起中耳炎。常見的緻病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管，引發中耳炎。遊泳時應避免将水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。

外傷所緻的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染誘發中耳炎。

如果嬰幼兒仰卧位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，内徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

一、化膿性中耳炎

1

急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌感染引起的中耳炎症，其症狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身症狀比成人明顯，可有發熱、嘔吐等。嚴重的并發症有顱内并發症，如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發症有迷路炎、面神經麻痹等。

2

慢性化膿性中耳炎

是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。本病在臨床上較為常見，常以耳内間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起顱内、顱外的并發症。

其症狀表現為：

• 全身症狀 輕重不一
• 可有怕冷、發熱、乏力、食欲減退。小兒全身症狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身症狀明顯減輕。
• 耳痛
• 耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿後，耳痛頓減。
• 耳流膿
• 是本病的主要症狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。
• 聽力減退及耳鳴
• 開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔後耳聾反而減輕。
• 耳聾
• 輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。一般為傳導性聾。

二、非化膿性中耳炎、分泌性中耳炎

1

聽力下降

急性分泌性中耳炎大多可于感冒後、乘飛機下降或潛水時，出現聽力下降，可有“自聲增強”現象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。壓迫耳屏或頭位改變時，聽力可有所改善，中耳積液黏稠時，聽力不會因為頭位的變動而改變。

2

耳痛

急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發感染時可出現耳痛。

3

耳内悶脹感或閉塞感。

4

耳鳴

一般不重，可為間歇性，當頭部運動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。少數分泌性中耳炎患者還可出現耳内流水，但是持續時間甚短，僅為數小時或 1 天左右。

5

耳鏡檢查

急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋，鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍色，不透明。

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