滑膜炎是指滑膜受到刺激産生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變。常見的滑膜炎有兩種：非特異性滑膜炎和特異性滑膜炎等。膝關節是全身關節中滑膜最多的關節，故滑膜炎以膝關節較為多見。當關節受外在性和内在性因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現為關節腫脹、疼痛、關節腔積液、活動受限等。如不及時治療，會影響關節正常活動，并造成關節的破壞甚至病廢。

滑膜炎可由多種疾病，如創傷、風濕類疾病、關節退行性變、結核、色素絨毛結節性滑膜炎等引起。

發病可緩可急，膝關節出現疼痛、腫脹，局部溫度增高和關節活動受限。症狀輕重與疾病性質和關節内積液的多少有關。當膝關節主動屈曲時，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時壓痛點不定，浮髌試驗陽性。

慢性滑膜炎表現為膝關節疼痛，腫脹在活動增加後較明顯。檢查膝關節活動時，可扪及摩擦感，觸及增厚的滑囊。多數患者有股四頭肌萎縮。浮髌試驗陽性。

骨科檢查見膝關節屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節周圍可有壓疼點，浮髌試驗陽性。對膝關節積液多者或反複出現積液者，可做MRI檢查，有助于判斷滑膜炎的性質及其嚴重性。在不具備關節鏡條件時，關節穿刺和滑液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和鑒别診斷，均有重要參考價值。

關節鏡檢查，同時進行關節液的細菌培養和滑膜的病理學檢查，是确定滑膜炎性質的最好方法，或可稱為金标準。

1.早期治療

一般采取休息和口服非甾體類抗炎藥物治療。

2.固定

如采用患肢制動的方案，固定時間不宜過長，以免出現嚴重的肌肉萎縮和關節僵硬，并要在醫生指導下進行功能鍛煉。

3.手法治療

手法治療通常用于改善關節功能，對滑膜炎沒有直接的治療作用。

4.功能鍛煉

功能鍛煉的主要目的是延緩滑膜炎造成的功能障礙和肌肉萎縮的并發症。

5.手術治療

對于保守治療無效的病例或診斷不清的病例要積極考慮關節鏡檢查并做關節鏡下滑膜切除術。

關于到底要不要抽取積液?

對于關節積液，盡量不要随便抽，任何進入關節腔的治療都必須在嚴格的無菌操作下進行，如果在消毒條件不好的情況下抽積液，則容易引起關節腔的感染，從而造成嚴重的後果。如在嚴格的無菌條件下是可以抽出來的，沒腫脹恢複起來更快，如果長時間腫脹卻不抽積液，接下來關節内組織發生粘連，後期導緻膝關節變形。

緩解方法

1.穿刺療法

關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，将積液和積血完全抽淨，并向關節腔注射透明質酸鈉，它是關節滑液的主要成分。研究表明，關節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關系。注射透明質酸鈉有以下作用：覆蓋關節軟骨表面，可以保護關節軟骨，防止或延緩進一步退變;保護關節滑膜、清除緻痛物質，有明顯減輕疼痛的作用;改善關節的攣縮狀态，增加關節的活動度;對退變關節的滑液有改善作用。

2.藥物治療

急性期滑膜損傷，瘀血積滞，治以散瘀生新消腫為主，三七粉等口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風燥濕、強壯肌筋，内服羌活勝濕湯加減，外貼狗皮膏;若寒邪較盛，亦可散寒祛風除濕。1、消炎鎮痛藥：朋友們患有滑膜炎疾病時，可以根據自身的狀況和醫生的建議來選擇一些消炎鎮痛藥如芬必得，扶他林等來治療，這類藥物都具有消炎止痛，活血化瘀等功效，對改善患者因滑膜炎而引起的腫脹，疼痛等症狀很有療效，同時患者要卧床休息，也可以把患肢擡高一些休息，這樣也能緩解疼痛的症狀。2、滑膜炎顆粒，小活絡丸類藥物：滑膜炎患者還可以服用滑膜炎顆粒，小活絡丸之類的藥物進行治療，隻要堅持用藥一段時間，自身的病情就會很快好轉，而且對身體沒有副作用，不過患者在服用藥物治療期間，要多喝白開水，多吃些具有潤腸通便的食物，盡量保持大便通暢才好，不要吃油膩，辛辣刺激性食物，以免影響藥物療效而影響病情恢複。3、吲哚美辛膠囊：這種藥物對治療滑膜炎的效果也很好，患者可以按照說明書或者是在醫生指導下服用，同時要做好患處的保暖工作，不要受涼，也不要做重體力活動，以免加重自身的病情。

3.固定與練功療法

早期應卧床休息，擡高患肢，可用彈力繃帶加壓包紮，并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，後期應加強膝關節的屈伸鍛煉，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反複發作，恢複膝關節伸屈功能，有着積極作用。

4.中醫膏藥療法

臨床上膏藥具有較高的稠度，并且其有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久等一系列優點。

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