Q:崔醫生啊，我最近體檢發現脖子裡有斑塊，好像叫什麼頸動脈斑塊吧！

因為動脈粥樣硬化是個全身性疾病，前面有一期《腦梗和腔梗是一回事兒麼》中我們也提到過，在腦子裡因為動脈粥樣硬化形成腦中風，心髒裡因為動脈粥樣硬化形成心肌梗死。

Q:動脈粥樣硬化能不能提前知道呢？

比如看一下眼底的小動脈，可以知道我們體内的小動脈是不是有硬化，那麼心髒和腦子的血管可不是小動脈，是中大動脈，這是要看頸動脈。

因為頸動脈比較表淺，它除了外面有一層皮膚，沒有其他的遮擋，我們可以直接做頸部動脈超聲，檢測頸動脈有沒有粥樣硬化。如果有的話，那麼和心腦血管病就有聯系。

據美國弗洛明翰的一個研究，頸總動脈的斑塊和心血管疾病的發生率關系十分密切，而頸内動脈的斑塊和我們的腦中風的發生率也有關系，簡單來說頸動脈如果查出斑塊了，心腦血管可能也長斑塊了。

古人有句話叫"窺一斑而知全豹"，我們以"一斑看全身血管"。

其實斑塊是一個動脈粥樣硬化逐漸形成的過程，這個過程剛開始是由于高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、家族史、年紀的關系，血脂慢慢的在血管壁上有一些條紋的沉着，叫做"脂質條紋"，這是第一步。

第二步是形成一些纖維的斑塊。

第三步叫"粥樣斑塊"，也就是裡面的血脂越來越多，逐漸隆起，從内膜隆起突入管腔，慢慢的血管就狹窄了。

第四步就是斑塊可能破裂、可能出血，有可能會把血管堵住。

Q:那我們頸動脈的平均内膜厚度是多少呢？

Q:我體檢報告上斑塊寫的隻有1.4mm，為什麼還是說我有斑塊呢？

内膜厚度和斑塊的檢出率和我們的年齡非常相關，50歲以下的人大概隻有6-7%的檢出率，但如果是五六十歲的人，可能有30-40%的檢出率，如果是70歲以上得人，可能有70-80%的檢出率。

Q:你看我都70多歲了，有百分之七八十的機會有斑塊了，那是不是我的血管馬上就要塞住了？

穩定斑塊雖然是斑塊，但是它不會出問題，也就是它不容易堵住，而不穩定斑塊很容易出現上面提到的斑塊内出血、潰瘍破裂，從而引起血管堵塞。所以在做B超的時候，要看一看它是不是穩定斑塊。

Q:不穩定斑塊最主要的特點是什麼呢？

回聲簡單來說就是B超打到這個斑塊上後反彈回來的，有低回聲、等回聲、高回聲，還有不均質回聲幾種情況。

高回聲說明這個斑塊已經硬了、鈣化了，所以B超打上去全彈回來了。高回聲的斑塊基本不會破，因為它已經硬的像塊石頭，隻要不太大，可以不必在意，這就是老化的一種表現。

低回聲則說明這個斑塊裡還是有很多血脂的，還是很軟的、很容易破的，所以低回聲是一種相對高危的表現。

不均質回聲就是整個斑塊有點糊裡糊塗的，好像不是一種東西，可能裡面已經出血了，所以也是不穩定的。

不穩定的是低回聲和不均質回聲，最穩定的是高回聲。

整個纖維帽很連續的斑塊可能是穩定的，如果當中有個潰瘍那也是不穩定的。單從超聲的這一方面看還不能确診，我們可以做超聲造影、可以做核磁共振等檢查，來檢出不穩定斑塊，這也是預防中風非常重要的一個方面。

Q：人家外國人吃的比我們好吧，為什麼我們有這麼多的發生率？

Q:那麼什麼藥對斑塊是有用的呢？

目前常用的就一類藥物--他汀類，就是我們經常說的降膽固醇的藥，經過半年到一年的強化治療，可以對斑塊起到縮小、穩定的作用。

【總結】年紀大了可以定期體檢，查一下頸動脈超聲，發現斑塊也不要緊張焦慮，及時到醫院就診，醫生會給你提供最适合的診療方案。

早發現、早治療、多預防，斑塊遠離你我他哦~

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