【醫患家】系頭條問答簽約作者

（特約作者：全科陳醫生）

腦梗是現今比較常見的腦血管疾病，腦梗後遺症主要有偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。腦梗了還能不能恢複，主要取決于以下三點：

①腔隙性腦梗死。許多老年人去做頭顱CT檢查，通常都會提示“腔隙性腦梗死”，可是自己并沒有腦梗過呀，這是因為腔隙性腦梗死是小面積的腦梗死，梗死面積小于1.5毫米，通常發病表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步态不穩、肢體無力，少數有飲水嗆咳，吞咽困難；也可有偏癱、偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。這類腦梗死在大多數情況下會自愈，并且不會留下非常明顯的後遺症。

②中等面積腦梗死。常常表現為：突發性頭痛、眩暈、頻繁惡心、嘔吐、神志清醒，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。當這類腦梗發生時，經過積極藥物及運動康複治療，一部分病人能夠恢複生活自理能力，但這仍取決于治療介入時間及患者的配合度。

③大面積梗死。從字面上也不難理解，這類腦梗死通常累及了大部分的腦組織，患者起病急驟，表現危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。這個類型的腦梗即使經過及時且積極的治療，仍有大部分病人處于“植物人”狀态，重症患者甚至死亡。

在腦梗死的搶救、治療中，有着至關重要的“黃金6小時”，就是說從發病開始的6小時内在條件允許的情況下是可以進行溶栓治療的，成功溶栓可以使堵塞的血管再通，讓受損的腦細胞最大程度的恢複至正常。那麼判斷腦梗的發生就非常關鍵，常見的症狀有：肢體活動不靈、言語不清或語言理解表達障礙、口眼歪斜(面癱)、流口水、頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩、視物不清、視物雙影或視物缺損、反應遲鈍、嚴重者甚至出現昏迷等。在判斷困難的情況下，還可以讓患者做以下幾個動作。1、語言測試：請患者複述一句短語，如說話不清楚或者無法說話；2、微笑測試：請患者“露齒”或微笑，一側面部表情不正常；3、舉手測試：請患者閉眼，如雙臂平舉10秒鐘，一隻手臂無法維持。當出現以上仍一情況時，一定要馬上撥打急救電話，或自行快速送醫。

腦梗死後能不能恢複正常還有一點非常關鍵的是患者的配合，如果經過醫生的積極救治，安全渡過了急性期，但在恢複期時患者不能按醫囑服藥，并且不能積極配合運動康複治療，想要完全康複那是癡人說夢了。

腦梗死會對生命質量造成嚴重的影響，所以在日常生活中做好腦梗的預防是非常重要的，即使得病後仍需要積極配合治療，端正心态，使生活質量得到最大化的提高。

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