在門診總會遇上一些患者開口就說:醫生,我要做通水!
在很多不孕症的患者看來,我懷不上,輸卵管不通,通個水就會好!
——其實不然!
龐奶奶要給大家分享一點通水的知識:
通水雖然因為簡便廉在很長一段時間内被廣泛使用,但經過了長時間使用後,也發現了它有很多問題:
1、通水的誤診率高,達50%以上,而且既不能确定輸卵管梗阻部位,又不能明确輸卵管梗阻的嚴重程度及性質,還有造成象患宮外孕那樣輸,卵管破裂大出血的危險。
事實上在大部分有條件的醫院都已經用造影取代了通水。
造影的優點在于手術在X線下輔助進行,能夠準确的判斷阻塞的部位、通暢的程度和宮腔是否有粘連等畸形。
造影檢查,客觀直接,是最有效的不孕檢查方法。
有部分患者是已做了輸卵管再通術的。曾經學界認為,術後定期再通通水,有助于防止再粘連,但目前這種觀點也已經被糾正。治療性通水,是用生理鹽水 抗生素經宮頸注入宮腔輸卵管,但不宜反複使用,因為會破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛擺動,纖毛損傷後反而增加感染的機會。
還有患者最關心的造影和通水痛不痛的問題?痛則不通,通則不痛。如果輸卵管堵塞,确實會有壓力下導緻的疼痛,不過這都是可以接受的,痛不過生孩子!
簡單總結通水是一種盲通,無法确定輸卵管的梗阻部位,且受醫生的主觀影響較大,假陰性和假陽性率都較高,現已逐漸被輸卵管造影取代。
造影有B超介導下和X線下兩種,也就要是超聲造影或X光造影,後者比前者的準确率會更高。
有患者擔心X光造影需接受一次射線的照射,怕對備孕不利,過慮了!一次的射線量是非常小,是安全範圍,下月來一次月經後,就可以要寶寶了!醫生也會交代,盡快備孕!
所以,超過一年以上懷不上,先考慮輸卵管不通可能,建議月經幹淨3-7天内行子宮輸卵管碘油造影術。
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