《内經·素問·陰陽應象大論》：“善診者察色按脈，………觀權衡規矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。”

不同年代的醫書對于脈診的描述都是有出入的，比如《傷寒論》、《脈經》以及《中醫診斷學》中，對于寸關尺的脈位描述是有差别的。

《傷寒論》中寸關尺對應的是“上焦、下焦、中焦，”并沒有出現具體髒腑對應的關系，《中醫診斷學》中寸關尺對應的是“左側心肝腎，右側肺脾命”。

《傷寒論》脈位

《診斷學》脈位

實際位置

很多人學習了脈診之後，勤加練習，指下也有了脈感，但是就是把不準，脈無法對症，這是為什麼呢?這是因為，生病時的脈，多是複合脈，脈象複雜變化，并非簡單的1 1。

所以，初學者，不需要面面俱到，抓住重點——“浮沉”，也可分辨一二！

浮沉為把脈第一位

• 寸脈：

對應胸隔以上部位的疾病，包括心、肺、氣管以及五官官竅等。

1. 左寸輕取不得：常見于心氣血虧虛，患者常常有隐匿性心血管疾病，時常乏力，頭暈或者記憶力下降等等；
2. 左寸重按有力：常常見于多心火大，多有心煩、心悸，失眠多夢或者口舌生瘡；
3. 右寸輕取不得：常見于肺氣虛弱，有氣無力，時常感冒，面色蒼白，多數陽虛怕冷或高壓偏低；
4. 右寸重按有力：凡感冒，熱性的咳嗽，肺熱喘促，多見右寸弦滑或浮大滑數，肺氣腫或者肺癌的患者，右寸口脈特别沉，主裡、主水，往往有胸水，憋悶、氣短、心慌等胸水壓迫症狀；

寸脈7字歌訣

• 關脈

關脈對應胸膈以下部位，一般候中焦，包括肝膽和脾胃等等。

1. 左關輕取不得：肝血虧虛，肝氣不足，常見于面色晦暗鐵青，黃褐斑，月經不調，女性痛經，男性不舉；
2. 左關重按有力：若左關弦大常見肝膽氣滞，肝膽受邪，乳腺增生，口苦咽幹，失眠多夢，嬉笑怒罵，多是肝膽有火導緻；
3. 右關輕取不得：脾胃氣虛，或胃火不足，四肢困倦，少氣懶言，月經量少，胃口不佳，消化不良，都是脾胃虛弱的表現；
4. 右關重按有力：右關脈來和緩，則是脾胃不敗，是有胃氣；若右關脈見弦緊為胃痛，兼滑為有飲邪，兼數為胃中有熱，消化性潰瘍之脈，多見右關脈弦實。

關脈7字歌訣

• 尺脈

尺脈一般侯下焦，男子尺脈常弱，女子常盛，肥人常弱，瘦人常盛。

1. 左尺輕取不得：細主不足，主血虛，故尺脈沉細多提示血虛水濕證，多見于腎病患者，或女子閉經，不孕；
2. 左尺重按有力：沉主裡，裡主水，滑主熱，水與熱合而成濕熱證，故尺脈沉滑多提示濕熱下注證，多有帶下病，腰痛，風濕，關節酸痛；
3. 右尺輕取不得：命門火衰，多怕冷，男遺精，女絕經，不孕不育，腰膝酸軟；
4. 右尺重按有力：尺脈滑利，多是月經；左寸洪大，尺脈不絕，懷孕易見。

尺脈7字歌訣

以上脈象，隻是從“浮沉”總結歸納出最常見的病症。

人是複雜的，生病千種，脈象千種，把不出脈象的“弦滑豆細”，輕重總是可以的，所以，初學脈診者，應抓住一兩個重點，可着重體驗“浮沉”。了解“浮沉”主病更容易入門。

每次診脈，必滿五十動，即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次實際運用之中，候脈時間以3～5分鐘為宜。不可以拘泥于脈位對應的髒腑和脈象對應的病症，脈還有“春弦夏洪秋毛冬石”。

中醫把脈

病史複雜的，應該通過四診合參特别是患者的臨床症狀，做出最正确的判斷，不管是人手還是機器，都有出錯的時候，醫學沒有100%的事情，它的正确率總是建立在豐富的脈診經驗之上。

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以上脈象，參考于《傷寒論》、《脈經》、《瀕湖脈學》、《婦科秘書》、《四診抉微》。

手把手教你把脈：7字歌訣 白話文解釋！（上篇）

手把手教你把脈：7字歌訣 白話文解釋！（中篇）

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