便秘的病史?作者：王伯軍 甯波大學醫學院附屬醫院消化内科主任醫師，下面我們就來說一說關于便秘的病史?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

便秘的病史

作者：王伯軍 甯波大學醫學院附屬醫院消化内科主任醫師

患者因偏癱長期服藥，活動少，喝水少，便秘嚴重，每天需用開塞露通便，怎麼辦？

病 因

醫生您好！我父親今年61歲，去年五月因高血壓腦溢血進行開顱手術，目前血壓情況穩定，隻是半邊身體和語言功能無法恢複如初。目前他每天便秘嚴重，大便非常硬，很難拉出，每天都需要用開塞露幫忙才能拉下。而且他拒絕吃水果，水喝的也很少。

他目前每日用藥：非洛地平緩釋片，銀杏葉片，阿司匹林腸溶片，洛伐他汀膠囊，螺内酯片。因為怕擅自使用通便藥物會影響他的身體，所以問問您，是否能推薦一些合适的藥品？謝謝！

回 複

患者中風後便秘與諸多因素有關：活動少，進食少，喝水少，還與他服的高血壓藥也有關系。降壓藥非洛地平，是鈣離子拮抗劑，可以減緩胃腸蠕動，與便秘有一定關系。

患者經常使用開塞露很不好。這是因為開塞露是通過刺激腸壁引起排便反射來幫助排便的，經常使用，直腸被刺激次數越多，它的敏感性就越差，一旦适應了該藥後将不再有反應，特别是那些大便幹結且量少的患者，長期依賴開塞露排便會更困難。

開塞露是屬于刺激性瀉藥，對腸道的刺激性比較大！經常用，會擾亂結腸正常功能，會産生依賴，二天不用就完全拉不出來，這是最可怕！因此開塞露隻能“偶爾”使用，或者是在“應急”狀況下使用。

治療建議

1.停用非洛地平，改換降壓藥。

2.停用開塞露，隻能偶爾使用。如果患者已經使用很長時間了，那就需要很長時間去逐步改變了。

3.要改善便秘，首先要改變成活習慣，多活動，患者因偏癱很難做到，因此改變飲食習慣尤為重要，多食粗纖維多的食物，如粗糧、含粗纖維多的蔬菜（空心菜、芹菜等），多喝開水，另外可蜂蜜泡水喝，牛奶等也有助于改善便秘。

4.通便藥物，推薦：

乳果糖，每日1支到1支每日2次。

聚乙二醇電解質散劑，如舒泰清散劑，有A包、B包之分，每次1包A 1包B，泡溫水1斤，每日2次，根據便秘情況，可加大劑量至2包A 2包B。

這兩款藥物不吸收，對身體無影響，也不影響其它藥物，可以長期使用。乳果糖相對緩和，聚乙二醇電解質散劑作用稍強，但必須多喝開水，否則其作用明顯減弱。

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