婦科有一個常見的疾病，不小心查出了得了這個病的女性朋友，就會變得日日心煩、膽戰心驚，堪稱“磨人精”的子宮内膜息肉折磨着不少人。嚴重者可能有不孕的風險……

随着現代人們生活節奏的加快、生活壓力的增大以及飲食結構的改變，子宮内膜息肉的發病率較前上升，并有一定的惡變風險，臨床發現息肉如何治療顯得尤為重要。

●什麼是子宮内膜息肉

子宮内膜息肉是指由子宮内膜的腺體、間質和血管異常生長增殖形成的突出于宮腔的贅生物，呈指狀或舌狀， 直徑從數毫米到數厘米，單發或多發，可分有蒂或無蒂，是一種常見的婦科良性疾病，可發生于任何年齡。

左：多發子宮内膜息肉 右：單發子宮内膜息肉

●子宮内膜息肉的症狀、病因

多數子宮内膜息肉患者表現為異常子宮出血，如月經過多、經間期出血、經期延長、不規則流血等，少部分患者可能無任何症狀，僅B超提示子宮内膜厚。

子宮内膜息肉發病原因尚不明确， 常見高危因素包括年齡、炎症因素 刺激、 圍絕經期和絕經後激素補充治療 、長期服用激素類的保健品等導 緻， 如長期婦科炎症、宮内異物(宮内節育器) 、分娩、人流、刮宮、産 褥期感染、宮腔手術操作等。

子宮内膜息肉嚴重影響生活和正常工作， 并且可導緻不孕症或妊娠失敗，嚴重者可能發生惡性病變。

●子宮内膜息肉如何才能被發現

超聲檢查是最常用的子宮内膜息肉的檢查方法，通常在月經幹淨3天左右做B超檢查。

明确診斷需進一步做宮腔鏡檢查， 宮腔鏡檢查可以直視息肉、了解息肉的具體位置、大小、形狀、顔色、質地等，還可以直視下取活檢，排除有無惡性病變等。

●子宮内膜息肉該如何應對

子宮内膜息肉的治療方法應根據患者的年齡、症狀、生育需求及惡變風險決定：

☁ 息肉自然消失率低。對于息肉較小，無症狀的，可予觀察，或口服藥物治療，觀察随診。

☁ 以下患者應考慮手術切除子宮内膜息肉

▷ 引起異常子宮出血的息肉應予以切除：手術切除息肉不僅能改善臨床症狀，而且還可及時發現惡性病變。

▷ 存在子宮内膜癌前病變及子宮内膜癌高危因素如：高齡、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、他莫昔芬治療、子宮内膜癌家族史等患者的子宮内膜息肉應當切除。

▷ 直徑較大的息肉應予以切除：息肉較大與惡性腫瘤或增生的風險增加相關，且難以自然消退。

▷ 多發或脫出宮頸外口的息肉因難以消退且常導緻臨床症狀應該予以切除。

▷ 存在不孕症或拟行輔助生殖技術的患者：不孕症群體子宮内膜息肉發病率較高，有32%的不孕症女性存在子宮内膜息肉。對于合并子宮内膜息肉的不孕症患者，手術切除息肉可促進自然妊娠，提高輔助生殖技術的成功率。

▷ 絕經後出現的子宮内膜息肉。

▷ 保守治療無效的複發型子宮内膜息肉。手術目的在于去除子宮内膜息肉，改善症狀，減少複發，改善妊娠結局。以往主要采用診刮及子宮切除的方式治療子宮内膜息肉，因診刮為盲操，其息肉切除率僅約8%，而子宮切除屬于創傷大、破壞生育能力的手術，均已不作為子宮内膜息肉的常規治療。手術首選宮腔鏡下子宮内膜息肉切除術。

☁ 子宮内膜息肉切除術後的複發率較高，需長期管理。

來源：西安高新醫院

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