面對新冠疫情，市民們已經漸漸習慣了“核酸檢測”進入日常生活。但是不少人都表示：咽拭子做得想吐，鼻拭子更加酸爽。

為什麼有些人群要求采集鼻咽拭子，而有些人群可以采口咽拭子？捅嗓子和捅鼻子有啥區别，哪一個準确性更高呢？經常能聽到的單采、混采有何不同，混采的準确性如何？下面為大家一一解答。

發熱門診醫生為患者取鼻咽拭子标本。新華社記者 張玉薇 攝

除了口鼻，還有其他舒适的采樣部位嗎

采集鼻咽拭子和口咽拭子時均有不同程度的不适感，那還有其他舒适的采樣部位可以選擇嗎？

目前新冠病毒核酸檢測主要采集以下樣本：鼻咽拭子、口咽拭子、深咳痰液、鼻咽或呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液。除了一些特殊情況外，鼻咽拭子和口咽拭子是最常見的采集樣本。

采鼻咽拭子和口咽拭子的人群不同

根據第八版防控方案和第二版新冠病毒核酸檢測工作手冊，要求優先采集鼻咽拭子，無法采集鼻咽拭子時采集口咽拭子。無症狀感染者、入境人員、密切接觸者在隔離觀察期間應采集鼻咽拭子進行核酸檢測。低風險地區開展核酸檢測時，多采取采集口咽拭子的方式。

采樣部位相同，鼻咽拭子檢出率高于口咽拭子

鼻子和口腔同樣是呼吸道器官，鼻咽拭子相對于口咽拭子有什麼優勢？口鼻咽拭子檢測準确性哪個更高？

北京大學第一醫院感染疾病科主任醫師王貴強指出，咽拭子采集包括鼻咽和口咽，鼻咽拭子就是通過鼻腔到咽後壁，口咽拭子通過口腔到咽後壁，采集的都是同一個部位的拭子，也就是咽後壁。但是采集方式的不同卻直接影響着檢測準确率。一般情況下鼻咽拭子檢出率更高。

醫務人員在采集鼻咽拭子。新華社發（楊韬 攝）

“因為通過口腔有時候沾到舌頭上就有惡心的反應，所以它采不到咽後壁，直接在舌頭那地方抹了一下就出來了，這可能會影響它的檢出率。”王貴強表示。鼻咽拭子雖然檢出率較高，但是對于采集護士的技術水平要求更高，如果操作不當，不僅會給被采集的人造成不适，還影響采集效果。

此外，由于鼻咽腔相對封閉，病毒更容易富集，鼻咽拭子檢出率高于口咽拭子。但不管是口咽拭子還是鼻咽拭子，最關鍵的是采集動作一定要規範、到位，符合标準。隻要規範采集，兩種方法均能達到預期檢測目的。

采集口咽拭子前要注意什麼

采集口咽拭子前2小時盡量避免進食，以免發生刺激性嘔吐；采樣前30分鐘不應吸煙、飲酒、嚼口香糖等，以免頻繁吞咽影響咽喉部病毒富集，影響檢測結果。

單采混采有何不同，混采的準确性如何

做核酸檢測的時候經常能聽到“單采”“混采”，它們是什麼意思？

單采，指的是一個人的采集拭子放到一個采集管中。混采則是指，将5個人或10個人的采集拭子放到一個采集管中。

那混采的準确性如何？事實上，混采不會影響準确性。因為單采管和混采管大小不同，保存液的量也有區别。基于前期大量基礎實驗研究結果及實踐操作證實，混采保存液體積的增加對弱陽性标本的檢測結果無影響，所以準确性是沒有問題的。

急性鼻炎患者不建議進行鼻拭子抗原檢測

鼻炎患者能否做鼻拭子抗原檢測？自采鼻拭子抗原檢測時需要注意什麼？

廣州市紅十字會醫院副院長、暨南大學耳鼻咽喉頭頸外科研究所所長于鋒提醒，不同人群做抗原自測有不同要求。如果是急性鼻炎，患者很可能鼻部不通，還可能有鼻出血現象。在這種情況下，并不建議患者進行鼻拭子抗原檢測，棉簽進入鼻腔還可能加劇鼻出血。

如果是慢性或過敏性鼻炎，患者選擇鼻拭子抗原檢測是沒有問題的。建議采樣前先擤鼻涕，但不要用生理鹽水洗鼻子，以免影響鼻腔内的病毒濃度，導緻影響測試靈敏度。

在自采鼻拭子抗原檢測操作方法上，于鋒提醒，如果有鼻炎問題鼻子不通，可以用較細的棉簽嘗試從鼻中隔正中位置進入鼻腔采樣，動作要輕柔，防止加劇可能有的鼻出血症狀。

“每個人的鼻部情況不完全相同，兒童或者部分人鼻甲較大，或者有鼻中隔偏區的問題，都會造成鼻拭子采樣不順利。這種情況下，不能硬通，如果一側鼻子不行，可以換一側進行嘗試。實在不成功改成咽拭子采樣。”

此外，專家提醒，如有以下相關病史和危險因素，應采集口咽拭子：

1.重度過敏性鼻炎患者；

2.鼻腔内畸形者，如鼻中隔彎曲等；

3.近期有鼻腔出血症狀者；

4.做完鼻腔手術不超過3個月者；

5.有血液病或長期服用抗凝類藥物。

綜合：南都記者 馮奕然

綜合自潇湘晨報（記者 梅玫）、央視新聞、南都此前報道（南都記者 楊麗雲 實習生 王一帆）

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