Omega-3脂肪酸屬于多不飽和脂肪酸（PUFA），主要包括二十二碳六烯酸（DHA）二十碳五烯酸（EPA）和α-麻酸（AA）。Omega-3脂肪酸也被稱為ω-3脂肪酸或n-3脂肪酸，其無法在人體合成，必須由食物供給，在食物中又以海洋生物中含量最多。

Omega-3脂肪酸是維持人體正常發育和生長所必須的營養物質，該分子與人類健康密切相關。在預防人類良惡性腫瘤、内分泌系統疾病、消化系統疾病及自身免疫性疾病、神經系統疾病如帕金森病、精神病、抑郁症等方面都具有顯著的作用，在防治心血管疾病中其作用也較為明顯。

關于Omega-3脂肪酸的适應證、常見不良反應和建議等主要臨床問題，你了解多少？趕緊來測一測吧！

01 根據美國心髒協會（AHA）指南，對于高甘油三酯血症患者，推薦使用哪種劑量的EPA或EPA DHA？

A.<2g/d

B.2-4g/d

C.5-6g/d

D.>6g/d

解析

高脂血症治療是Omega-3脂肪酸的主要獲批用途。對于甘油三酯升高（200-499mg/dL）或非常高（≥500mg/dL）的患者，AHA建議應用2-4g/d EPA或EPA DHA。

AHA認為，Omega-3脂肪酸可作為單一療法或其他降脂藥物的輔助用藥，以降低甘油三酯水平，且4g/d劑量是降低甘油三酯有效且安全的選擇。

答案：B

02 根據最近的一項荟萃分析，每天适量攝入2-3g Omega-3脂肪酸對血壓有何影響？

A.顯著降低血壓

B.僅降低65歲以上患者的血壓

C.收縮壓略有升高

D.舒張壓略有升高

解析

根據近期發表的一項荟萃分析的結果，每攝入約3g Omega-3脂肪酸（無論是食物還是補充劑），都可以降低血壓。

研究結果表明，2-3g/d中等劑量的Omega-3脂肪酸，特别是EPA DHA，可顯著降低舒張壓和收縮壓。在平均年齡為45歲或以上的研究組中，适量攝入2-3g Omega-3脂肪酸與收縮壓降低顯著相關；在老年患者中，兩者之間未觀察到顯著差異。

答案：A

03 Omega-3脂肪酸在各種疾病下的确切益處仍在研究中，最有力的證據支持Omega-3脂肪酸在以下哪種疾病下具有潛在的積極作用？

A.類風濕性關節炎

B.胃食管反流病

C.前列腺癌

D.腸易激綜合征

解析

據報道，Omega-3脂肪酸在心血管疾病、癌症預防、神經系統疾病、眼部疾病和類風濕性關節炎等方面均存在益處。早在20世紀90年代，臨床試驗就已經表明，Omega-3脂肪酸補充劑可以減少類風濕性關節炎患者對抗炎藥物和皮質類固醇的需求。2020年的一項研究發現，Omega-3脂肪酸可能調節類風濕性關節炎患者的疾病活動。

Omega-3脂肪酸是否與前列腺癌風險增加或降低相關仍不清楚。同樣，Omega-3脂肪酸能否幫助治療腸易激綜合征也有待科學證明。某些魚油補充劑應用者或出現胃食道反流病。

答案：A

04 盡管Omega-3脂肪酸沒有公認的絕對禁忌證，但在高劑量服用時其最有可能與以下哪種藥物發生相互作用？

A.肝素

B.西酞普蘭

C.左旋甲狀腺素

D.恩格列淨

解析

在高劑量服用Omega-3脂肪酸時，Omega-3脂肪酸補充劑可能會與其他藥物相互作用。魚油具有公認的抗血小闆作用，但不如阿司匹林有效，并且可能延長同時服用肝素患者的凝血時間。3-6 g/d範圍内的劑量不太可能影響出血風險。

美國食品藥品監督管理局（FAD）批準的Omega-3脂肪酸藥品說明書建議，應監測同時服用抗凝劑和Omega-3脂肪酸補充劑患者的凝血狀态和具有臨床意義的出血事件，即使這些事件沒有得到充分記錄。

答案：A

05 哪種Omega-3脂肪酸來源甲基汞的含量更高？

A.沙丁魚

B.長鳍金槍魚

C.鲱魚

D.鳟魚

解析

甲基汞是一種有毒的有機金屬陽離子，存在于魚類中。孕婦和哺乳期婦女以及将魚作為Omega-3脂肪酸主要來源的人應将其攝入量限制在每周2-4份，就汞而言，這個量是安全的。

此外，也可以用甲基汞含量較低的魚（如沙丁魚、鲱魚、鲑魚和鳟魚）代替甲基汞含量高的魚（如箭魚、長鳍金槍魚和帝王魚等）。

答案：B

資料索引：

1.Mary L. Windle.Rapid Rx Quiz: Omega-3 Fatty Acids. August 25，2022.

2.譚谡.Omega-3脂肪酸在防治人體疾病中的研究進展[J]. 中國藥房，2015，26（11）: 1582-1584.

3.Mary L. Windle.Fast Five Quiz: Omega-3 Fatty Acids (Fish Oil).April 09, 2021.

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