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心髒大的治療方法

健康 更新时间:2026-11-08 16:54:26

作者:晁田田、王承龍


有人說曹雪芹給了林黛玉一顆七竅玲珑心,她卻唯獨沒有學會放寬心。俗語中的“心寬體胖”常用來表述人心情舒暢、無所牽挂,身體就較為舒坦。《黃帝内經》言:心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。心小、心胸狹隘,不易為外邪所擾,而易傷于憂愁喜怒;心大、心胸開闊,則不易傷于憂愁,而易傷于外邪。生活中“心寬”、“心大”是對人樂觀、豁達性格的一種稱贊,然而現代醫學中“心大”确是一種威脅生命的疾病。

心髒大的治療方法(心大也是病心髒擴大的幾種常見原因及診療策略)1

1.心髒的正常結構和功能

心髒是由左、右心房和左、右心室構成的四腔心,它是人體的發動機,依靠左心室收縮射血,向全身器官供給氧氣和營養物質。心髒彩超是評價心髒解剖結構和功能最簡便有效的手段,心髒彩超中正常心房、心室大小的參考值如下:

左心房内徑

男 28~32mm;女 19~33mm

左心室舒張期末期内徑

男 45~55mm;女 35~50mm

右心室内徑

10~20mm

左心室射血分數

正常:>50%

左室收縮功能減退

輕度降低:40%~50%

3. 心髒擴大的表現和危害

由缺血性心肌病、高血壓、心髒瓣膜病、心肌炎等繼發的心髒擴大,患者除原發疾病症狀外,常合并乏力、氣短、胸悶、心慌、活動耐量下降、下肢水腫等心衰表現。既往無基礎病患者,其心髒擴大早期常無特異症狀,隻因體檢查胸片或心髒彩超而發現心髒擴大。部分患者則因首發咳嗽、胸悶、氣短、乏力等症狀至醫院就診,進一步檢查發現心髒擴大,其實這類患者已經出現心衰的早中期症狀。

心室壁厚,肌肉發達,心肌才能有力的收縮泵血,但1.5倍的心髒并不會增加心肌做功效率,因為膨脹的心髒發生的病理變化是有害的,表現為正常心肌細胞結構受損和心肌間質過量的膠原纖維沉積引起心肌纖維化。纖維化形成後,心髒收縮和舒張功能障礙,導緻心力衰竭;心肌射血無力,血液淤積于心室,心腔形成附壁血栓,可導緻血栓栓塞;纖維瘢痕也可使心髒電傳導系統紊亂,引起傳導阻滞、心動過速等心律失常甚至猝死。

心髒大的治療方法(心大也是病心髒擴大的幾種常見原因及診療策略)2

4. 心髒擴大的治療手段

心髒擴大的早期階段,往往僅表現為影像學異常,患者無明顯氣促、疲乏或心慌等症狀,此階段主要針對病因治療,采用血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滞劑抑制心室重構;中期階段,患者有心衰的典型表現,日常活動明顯受限,需積極防治心衰,常用藥物包括利尿劑、沙庫巴曲缬沙坦、螺内酯、β受體阻滞劑等。晚期階段則屬難治性終末期心衰,在常規藥物治療的基礎上需配合靜脈用藥,若藥物仍不能緩解症狀,則需進行左室機械輔助裝置,甚至心髒移植等非藥物治療。置入式心髒轉複除顫器(ICD)也是預防心衰患者猝死的有效手段。

中藥基于其多成分、多途徑、多靶點的作用特點在防治心肌纖維化、改善心功能方面療效顯著,積累了較多的循證醫學證據。研究表明,多種中藥複方及單味中藥均能不同程度地抑制心肌纖維化、逆轉心室重構、調節心肌能量代謝、保護心功能,黃芪、人參、丹參、三七、莪術等益氣、活血中藥在防治心室重構方面具有極高的應用價值,中西醫結合治療協同增效、優勢互補可為此類患者帶來更多的臨床獲益。

審核:昕亞

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         患者術前縱隔腫瘤三維重建圖   正中劈胸,離斷左無名靜脈,用電刀細緻完整剝離腫瘤,清除胸腔氣管旁轉移淋巴結,并保護頭臂動脈;随後,再進行頸部切口,小心分離胸腺腫瘤與右頸總動脈、氣管、食道間粘連,并避免迷走神經損傷……4月21日上午,在複旦大學附屬腫瘤醫院手術室,胸外科主任陳海泉教授團隊與頭頸外科主任王宇教授團隊正同台手術,合力為一位頭頸部、胸部“雙... 2023-08-07
  • 健康 甘麥大棗湯治療哪些疾病(為什麼甘麥大...
      夏小軍 肖相如頻道   導讀:今天學習《金匮要略》甘麥大棗湯在兒科各疾病中的應用。   甘麥大棗湯源自《金匮要略》,由甘草、小麥、大棗組成,有養心安神、和中緩急之功效,主治婦人髒躁證。   筆者在兒科臨床中常以本方加味,治療因心陰不足、心神不甯所引起的多種疾病,收效甚佳。舉例如下。       一、夜 啼  谷某,女,11個月,1993年10月6日就診。... 2023-08-07
  • 健康 高中生适合吃的三種水果(初中生适合進...
      初中學生正處于身體發育的高峰期,需要消耗大量能量,補充多種營養物質,才能滿足身體發育所需的營養。生活中許多食物含有豐富的營養物質,特别是水果。水果是每個人都适合進食的食物,那麼,初中學生适合進食哪些水果?      一般來說,初中學生更适合食用以下水果:   1、蘋果是水果中營養物質較為全面的,進食之後可以提高機體抵抗力。許多初中學生需要經常專注于學習,... 2023-08-06
  • 健康 陳曉旭為什麼願意演林黛玉(演林黛玉後...
      “心較比幹多一竅,病如西施勝三分。”這是曹雪芹筆下的林妹妹,是整部《紅樓夢》中美得最為有特色的林黛玉。   而現實生活當中,陳曉旭則憑借87版《紅樓夢》中精湛的演繹,将人們心中林黛玉的形象具象化了。      陳曉旭演的林黛玉形象   在各種影視劇版本的《紅樓夢》當中,陳曉旭顯然不是最為美豔的那一個,但是,她卻是所有人普遍認可的林妹妹的表演者。   甚至... 2023-08-06
  • 健康 尿毒症費用貴家人勸放棄治(花30萬做...
      1818黃金眼的視頻   富陽的蔣女士反映,她父親是重度尿毒症患者,本來按時做血透,生活質量已經慢慢有了保障,可前段時間父親去了餘杭閑林一家中醫館,不久後就被送進了醫院。   1   30萬治好尿毒症?   結果第10天吃不消去了醫院   蔣女士的父親蔣大伯今年56歲,目前在杭州一家醫院住院治療。      根據前幾天醫院的診斷報告來看,蔣大伯的尿素、肌... 2023-08-07
  • 健康 靶向治療是長期的還是短期的(最糟糕的...
         在肺癌病友網絡中,經常有些學有餘力的病友會總結一些内容分享給大家,尤其是一些副作用處理、家庭護理、飲食營養方面的的内容,流傳在各個病友群之間,對大家幫助很大,但是也有一些總結的内容漏洞百出或者目的不純,本期開始的靶向治療總結就從處決一個“最糟糕的總結”開始吧。   第一方面是分類,我們看這個糟心的截圖。      開篇就大錯特錯,靶向藥的分類是以靶... 2023-08-07