骶神經帶狀疱疹約占所有帶狀疱疹發病的8%，其中生殖器帶狀疱疹引起急性尿潴留的比例為3.5%。Elsberg綜合征（帶狀疱疹-尿潴留）臨床上容易延誤診斷，治療上也有待規範。
病例介紹
患者年齡：60歲
患者性别：女
尿頻、便秘和腹脹10天。社區醫生考慮為膀胱炎，抗生素治療，症狀沒有緩解，進行了腹部超聲檢查，發現尿潴留，轉上級醫院。
查體發現多個紅斑小泡簇排列在左側臀部與會陰區，S2和S3皮節的簇狀小水泡（下圖小框内圖像）。輕微刺痛感，雙側下肢振動感覺異常外，其餘體檢結果正常。血常規、血生化、尿常規結果均正常。胸部X光檢查、腹部CT提示尿潴留（下圖）。腦MRI未發現異常。增強腰椎MRI未發現可能與膀胱和直腸紊亂有關的疾病。實驗室和影像學檢查排除血管疾病、結節病、惡性淋巴瘤或其他腫瘤。MRI上未發現提示脊髓炎的髓内病變。
腰椎穿刺，腦脊液清晰。腦脊液細胞記錄為69/μL（單核細胞，98.6%；多核細胞，1.4%），蛋白質升高（46 mg/dL）。腦脊液葡萄糖水平（104 mg/dL）相對降低。腦脊液革蘭染色未發現細菌。腦脊液、血液和尿液培養均為陰性。水痘帶狀疱疹病毒PCR陽性。
臨床診斷：Elsberg綜合征
阿昔洛韋連續給藥14天，并輔以甲基強的松龍脈沖治療3天。口服潑尼松龍，然後逐漸減少。
第21個住院日進行的尿動力學研究未發現異常。
于住院第33天出院。
經過6個月以上的随訪，沒有與馬尾綜合征相關的神經系統疾病複發。
相關知識點
Elsberg綜合征是一種病毒感染、腫瘤等病因導緻的以尿便障礙為主要臨床表現的急性腰骶部神經根炎綜合征。
既往筆記
坐骨神經痛鑒别（帶狀疱疹性神經根炎）
帶狀疱疹
尺神經支配區的帶狀疱疹
2021-11-16
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