文丨王新良

圖丨來源于網絡

家長

醫生，我家孩子是過敏性紫癜，能不能通過檢測過敏原查出來為什麼會得這個病？

王醫生

那我今天和大家聊聊這個問題！

過敏原的檢測方法有哪些？

目前臨床上檢測過敏原的方法很多，總的來說包括體外實驗和體内實驗兩大類。

體外實驗

體外實驗就是抽出患兒的血液，在體外對血液進行檢測，主要是檢測血液中的特異性IgE和IgG；前者是針對Ⅰ型過敏反應，也叫做速發型過敏反應，後者是針對Ⅲ型過敏反應，也叫做免疫複合物型過敏反應。

體内實驗

體内實驗就是在人體上直接做實驗，包括過敏原激發試驗、皮膚試驗等。

• 過敏原激發試驗主要用于哮喘的檢測，給孩子吸入很少量的過敏原，然後用儀器檢測氣道的反應性，這種激發試驗是典型的Ⅰ型過敏反應。
• 皮膚試驗的方法包括皮内試驗、皮膚點刺試驗及皮膚斑貼試驗。
• 皮内試驗是将過敏原用很小的針頭注射到皮内，應用最多的是青黴素皮試，這也是針對速發型過敏反應的檢測方法。
• 皮膚點刺試驗就是用很小的針頭點刺已經滴上過敏原溶液的皮膚，觀察局部皮膚的反應，也是速發型過敏反應。
• 皮膚斑貼試驗是将含有過敏原的貼片貼在皮膚上，如果對某種物質過敏，則會在這塊貼片對應的皮膚局部出現反應；這種檢測方法主要檢測接觸性皮炎，是一種典型的Ⅳ型過敏反應，又叫做遲發型過敏反應，與結核菌素皮試的道理是一樣的。

紫癜需不需要檢測過敏原？

既然是“過敏性”紫癜，那麼到底需不需要檢測過敏原呢？我的回答是：可以做，但意義對于過敏性紫癜患兒來說不是很大。為什麼這麼說呢？

1.常用的過敏原檢測方法，比如皮内試驗、皮膚點刺試驗、呼吸道激發試驗等，針對的都是Ⅰ型過敏反應；也就是說，通過這些試驗，可以了解孩子是不是對某種物質産生速發型過敏反應。

而過敏性紫癜屬于Ⅲ型過敏反應，能夠引起Ⅰ型過敏反應的物質不一定會引起Ⅲ型過敏反應，也就是說上述過敏原檢測對于預防過敏性紫癜來說沒有什麼價值。

2.抽血化驗過敏原也可以檢查血液中特異性IgG，是檢查Ⅲ型過敏反應的；如果孩子血液内含有這種特異性IgG，就可能出現以IgG為主的免疫複合物。但是，過敏性紫癜是IgA免疫複合物所導緻的小血管炎，即便血液中有特異性IgG，和過敏性紫癜的關系也不是很大。

3.臨床上的流行病學調查已經表明，大部分過敏性紫癜是由于細菌、病毒、寄生蟲感染所引起的，和物質過敏的關系不大。

4.有一些過敏性紫癜的孩子做了過敏原檢測，但結果和實際情況不是很一緻。

本文内容摘自人民衛生出版社出版的《兒童過敏性紫癜的家庭養護》，主編王新良。

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