8歲的豆豆（化名）是個苦命的孩子，因為家庭貧困，媽媽生下他後就離開了家，爸爸無奈遠赴新疆打工。豆豆從小就和年邁的爺爺奶奶相依為命。

據爺爺說，豆豆一向身體健康，活潑好動，長到8歲就沒怎麼生過病，可近20多天來，豆豆突然毫無征兆地開始發燒，起初爺爺帶他去當地多家醫院治療，眼見孩子反複高燒，而且出現頭痛、嘔吐、精神差等症狀。為此，豆豆的爺爺心急如焚。

經人介紹，他們打聽到鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院），找到小兒神經内科二病區主任杜開先。

杜開先詢問病史後，馬上為孩子安排住院。完善相關檢查後顯示，豆豆C反應蛋白(CRP)22.82mg/L（參考值0-10 mg/L），血沉(ESR)89mm/h（參考值0-15 mm/h），腦脊液結果顯示：細胞計數113×10６/L（參考值0-15×10６/L），乳酸脫氫酶（LDH）80.0U/L（參考值0-40 U/L），杜開先考慮豆豆存在腦炎的可能，給予對症治療後，豆豆的頭痛嘔吐等症狀好轉，但是體溫一直反反複複的高熱。

護士長王宇帶領責任護士每天仔細詢問病情，指導基礎護理，動态觀察豆豆的體溫及病情變化。當醫生告訴豆豆的爺爺，豆豆有一項外院的檢查項目，豆豆爺爺很為難，畢竟大字不識一個，出門還分不清方向。護士唐賽楠二話不說，利用休息時間，冒着高溫，騎着自己的電動車，去拿檢驗試管、送化驗标本、拿化驗結果；護士彭園園主動給孩子買衣服、鞋子；責任護士張曉佳考慮到爺爺年邁，每天到床邊，給豆豆喂口服藥，給爺爺交代各種護理孩子的重點和注意事項。在大家的共同關心和努力下，豆豆的病情并沒有如期好轉，這讓醫生們都困惑不已。

因豆豆的臨床症狀和發病特點并不典型，為了查明病因，做到更加對症治療，小兒神經内科、重症醫學科、血液科、感染科、藥學部等多學科專家攜手，共同商讨診療方案，在諸多疾病征象中尋找“真兇”的蹤迹。

杜開先主任、董燕副主任醫師、李小麗醫師在檢查中發現，患兒有膝關節疼痛、頸部淋巴結腫大、肝脾大等關鍵信息，結合患兒熱程大于3周，入院時有頸強直、頭痛、嘔吐等腦膜炎表現，找到了疾病的“真兇”逐漸露出馬腳。

杜開先說，豆豆的病情應該屬于幼年特發性關節炎全身型。為了印證自己的想法，又給豆豆檢查了風濕三項，抗“O”（ASO）、類風濕因子（RF）正常，超敏C反應蛋白（hCRP）25.51mg/L(參考值0-3 mg/L)，骨穿結果顯示正常，排除腫瘤等其他疾病。種種迹象支持豆豆确診為幼年特發性關節炎，于是給豆豆量身訂制了個性化的診療方案，很快豆豆的體溫就恢複正常了，複查腦脊液結果也顯示正常。

當杜開先告訴豆豆的爺爺，孩子很快可以康複出院後，樸實的爺爺激動地握住杜開先的手，送上錦旗，激動地說：“你們都是好人，為了孩子的治療已經盡力給我們省錢了，對我們都太好了，我這人文化水平不行，不知道怎麼表達我的感謝，但是我讓别人幫忙做了一面錦旗，稍微表達一下我們的感激之情，請你一定收下！”

豆豆康複出院了，可很多人也很疑惑：什麼是幼年特發性關節炎，為何這麼讓人難以捉摸？

幼年特發性關節炎是小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節滑膜炎為主要特征，并伴有全身多系統的受累的自身免疫性疾病。此病的臨床表現因病情和病程有個體差異，故年齡較小的患兒往往先有持續性不規則發熱，其全身症狀較關節症狀更為顯著，年長患兒較多限于關節症狀。

杜開先提醒，幼年特發性關節炎如果确診後就要及時規範的治療，一定要按照醫囑用藥，平時注意多休息，合理飲食，補充蛋白質維生素。治療不及時或者不規範，孩子有可能會引起心包炎、心肌炎、肝脾功能受損、嚴重貧血等不同内髒損害，嚴重的會危及生命。

來源：鄭州大學第三附屬醫院

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