在感染者的的世界裡，CD4的數值就如同孩子們的考試成績，大人們的工資單，真的是幾家歡喜幾家愁。每次拿到CD4的檢查報告單，滿臉表情都寫得是“我的天呐！終于漲了漲了漲了啊！”“怎麼突然降了這麼多，怎麼辦怎麼辦？寶寶怎麼辦呐！”這些都是A寶們的内心寫照。小舟十分理解各位A寶的心情，畢竟大家也都理解CD4對于大家的重要性。久而久之，CD4在A寶心中也就變成了衡量自己健康與否的最重要标準，甚至是成了唯一的标準。當然小舟并不是想告訴大家CD4不重要，隻是大部分A寶對于CD4看的過重，甚至有的還導緻自己出現了抑郁症之類的問題，那就得不償失了。

那到底什麼是CD4呢？A寶又為什麼要定期複查CD4及其他各淋巴細胞呢？

自身的免疫系統就像一個軍隊，裡面有空軍、海軍、陸軍各類軍人，一旦有敵人侵入身體，就會将其消滅掉。那在這個軍隊承擔對敵作戰的具體任務的士兵，其實就是我們血液裡頭的白細胞。白細胞可以分為很多種，其中有一個“兵種”就叫做淋巴細胞。淋巴細胞又可以進一步分為T細胞和B細胞。

CD4細胞是T細胞裡頭細胞膜表面帶有CD4受體分子的細胞。CD4 T淋巴細胞則類似于軍隊的司令官，這些細胞不直接和外來病原體或腫瘤作鬥争，但會“指導”，或者說“輔助”其他免疫細胞作戰。HIV主要攻擊的就是CD4 T淋巴細胞。一方面，HIV會附着在CD4細胞上，使得病毒進入CD4細胞并殺死它。另一方面，沒有CD4這個司令官的指導和幫助，其他的免疫細胞戰鬥力也會大打折扣。雖然免疫系統會不斷再生出新的CD4 T淋巴細胞，但HIV的複制速度很快，可以迅速在殺死新的CD4 T淋巴細胞。如果不治療，感染者一旦失去了大量CD4細胞，就可能出現嚴重的疾病危險，這些疾病我們稱之為機會性感染疾病。所以我們通過測量CD4 T淋巴細胞數量、CD4占總淋巴細胞的比例，來作為反應機體免疫力的指标。一般認為，CD4 T淋巴細胞計數在200以下，比值小于0.20時，機會性感染明顯增加，且随着病情的進展，同時發生多種機會性感染的幾率也明顯增加。所以定期複查CD4及其他各淋巴細胞，對于A寶們是十分重要的。需要說明的是，CD4是很重要的直接反應機體免疫力的指标，但是并不是唯一的指标。如果上面的文字不好理解，讓下面這張圖片告訴你。

CD4是代表機體免疫力的參考指标之一，正常值範圍一般是每立方毫米500-1600個。感染HIV病毒的人定期檢查CD4可及時了解自身免疫力狀況，這個數值因人而異。一般來說，艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現進行性或不規則性下降，提示感染者的免疫系統受到了嚴重損害，當CD4細胞小于每立方毫米200個時就可能會發生多種嚴重性機會性感染或腫瘤，所以将此作為艾滋病發病的一個判斷指标，也是早期開展抗病毒治療工作時提出的進行艾滋病抗病毒治療的建議标準。目前國家已提倡“發現即治療”，詳細内容可查閱築愛部落的曆史消息。

關于艾滋CD4計數

CD4計數是另外一項反映您感染狀态的檢測指标，需要定期檢測。

CD4細胞是白細胞的一種，它的作用是調整機體免疫系統對感染作出反應。

CD4計數是指每立方毫米血液中CD4細胞的數量。

HIV病毒能夠感染CD4細胞并通過它複制更多的HIV。在一個自我感覺良好并沒有任何症狀HIV感染者體内，每天有數以百萬計的CD4細胞被HIV感染和破壞。您的身體試圖用數以百萬計的細胞去替代它們。

CD4計數越高，說明您的免疫系統越強大，并具有更好的能力防禦感染，如果您的CD4計數低于200，您發生各種感染的風險就會增加，也就是說您的CD4計數能夠告訴醫生您大概的健康狀況。有效的抗逆轉錄病毒治療幫助您降低HIV水平、升高CD4計數。

CD4計數的升高是由于藥物有效抑制了病毒複制，您的機體有機會産生新的未被病毒感染的CD4細胞，從而增強您的免疫系統并減少各種機會性感染。

在治療過程中，您可能需要進行病毒載量檢測，同時測定CD4計數。

艾滋病人和正常人的CD4細胞數量

正常人CD4細胞數量參考值一般在706-1125左右。目前國内采用的醫學标準是CD4細胞計數在200以下要求介入治療。國外一般推薦350個以下要求介入治療。

CD4 T淋巴細胞計數的檢測間隔時間需根據病人的具體情況由臨床醫生決定。一般建議對于CD4 T淋巴細胞數>350/μl的HIV無症狀感染者每年檢測1次;對于CD4 T淋巴細胞數在200-350/μl之間且尚未開始抗病毒治療的病人每半年檢測1次;對于已接受ART的病人在治療的第1年内每3個月檢測1次，治療1年以上且病情穩定的病人可改為每半年檢測1次。僅供參考，具體時間由臨床醫生決定。

艾滋病毒與CD4細胞的關系

HIV進入人體後能選擇性地侵犯有CD4受體的淋巴細胞，以CD4T淋巴細胞為主。當HIV的包膜蛋白gp120與CD4T淋巴細胞表面的CD4受體結合後，在gp41透膜蛋白的協助下，HIV的膜與細胞膜相融合，病毒進入細胞内。當病毒進入細胞内後迅速脫去外殼，為進一步複制作好準備。最近研究表明，HIV進入細胞内除CD4受體外，還需要細胞表面的蛋白酶同gp120的V3環發生相互作用才能完成。

HIV病毒在宿主細胞複制開始，首先二條RNA在病毒逆轉錄酶的作用下逆轉為DNA，再以DNA為模闆，在DNA多聚酶的作用下複制DNA，這些DNA部分存留在細胞漿内。進行低水平複制。部分與宿主細胞核的染色質的DNA整合在一起，成為前病毒，使感染進入潛伏期，經過2-10年的潛伏性感染階段，當受染細胞被激活，前病毒DNA在轉錄酶作用下轉錄成RNA，RNA再翻譯成蛋白質。經過裝配後形成大量的新病毒顆粒，這些病毒顆粒釋放出來後，繼續攻擊其他CD4T淋巴細胞。大量的CD4 T淋巴細胞被HIV攻擊後，細胞功能被損害和大量破壞是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。

HIV感染CD4 T淋巴細胞後，首先引起細胞功能的障礙。表現有對可溶性抗原如破傷風毒素的識别和反應存在缺陷，雖然對有絲分裂原植物血凝素（PHA）的反應仍然正常。細胞因子産生減少，IL-2R表達減少和對B淋巴細胞提供輔助能力降低等。當HIV病毒在宿主細胞内大量繁殖，導緻細胞的溶解和破裂。HIV在細胞内複制後，以芽生方式釋出時可引起細胞膜的損傷。由于HIV可抑制細胞膜磷脂的合成從而影響細胞膜的功能，導緻細胞病變。HIV還可以感染骨髓幹細胞導緻CD4 T淋巴細胞減少。

當受HIV感染的CD4 T淋巴細胞表面存在的gp120發生表達後，它可以與未感染的CD4 T淋巴細胞CD4分子結合，形成融合細胞，從而改變細胞膜的通透性，引起細胞的溶解和破壞。遊離的gp120也可以與未感染的CD4 T淋巴細胞結合，作為抗體介導依賴性細胞毒作用的抗原，使CD4 T淋巴細胞成為靶細胞，受K細胞攻擊而損傷。gp41透膜蛋白，能抑制有絲分裂原和抗原刺激淋巴細胞的增殖反應，從而使CD4 T淋巴細胞減少。HIV感染後一般首先出現CD4T淋巴細胞輕度至中度降低，該細胞總數可持續數年不變，反應病毒為免疫應答所抑制。曆經一段時間後，CD4 T細胞逐漸進行性下降，表明病毒逐漸逃脫了免疫應答的控制。當CD4 T淋巴細胞一旦下降至0.2×109/L（200細胞/μl）或更低時，則就可出現機會性感染。

艾滋病與CD4細胞正常參考值

T淋巴細胞亞群檢測中的CD4 CD8 CD56正常參考值：

CD3：60-80% ； CD4：35-55% ； CD8：20-30% ；

CD4/CD8比值：1.4-2.

臨床意義：

1、 CD3 下降常見于 ① 惡性腫瘤； ② 自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡 、類風濕關節炎等； ③ 先天性免疫缺陷病 ， 艾滋病； ④ 接受放療、化療或者使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑。 CD3 上升則見于慢性活動性肝炎、 重症肌無力等。

2、CD4 淋巴細胞減少：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、 艾滋病 、應用免疫抑制劑的患者。

3、 CD8 淋巴細胞增多：見于自身免疫病，如 SLE 、慢性活動性 肝炎 、腫瘤及病毒感染等。

4、CD4 ／ CD8 比值異常： CD4 ／ CD8 的比值做為免疫調節的一項指标，正常值約 1.4 ～ 2.0 ，若其比值＞ 2.0 或＜ 1.4 ，表明細胞免疫功能紊亂。 CD4 ／ CD8 ＜ 1 ． 4 常見于 ① 免疫缺陷病，如艾滋病的比值常小于 0.5 ； ② 惡性腫瘤； ③ 再生障礙性 貧血 ，某些 白血病 ； ④ 某些病毒感染，急性巨細胞病毒感染； ⑤ 其它， SLE 腎病、傳染性單核細胞增多症、骨髓移植恢複期等。CD4 ／ CD8 ＞ 2.0 常見于自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、 I 型糖尿病 等等。此外還可用于監測器官移植的排斥反應，若移植後 CD4/CD8 較移植前明顯增加，則可能發生排異反應。

5、CD56 某些病毒感染早期、長期使用幹擾素及其幹擾的誘導物，骨髓移植後、習慣性流産等可增高；惡性腫瘤特别是中晚期伴轉移的腫瘤，免疫缺陷病及使用免疫抑制劑等可降低。

CD4 T 細胞對于艾滋病的意義

CD4 T 細胞是人體免疫系統裡傳遞信息的重要角色，由于艾滋病病毒感染的對象主要為帶有CD4标志的細胞；患者在遭受艾滋病病毒感染後，外圍血管内血液中的CD4細胞數目立即減少。正常人的CD4細胞檢驗結果可在每立方毫米350以上甚至超過1500，平均值為700一800，且CD4與另一種帶有CD8标志的T細胞數目的比值正常是大于1，意即CD4數目比CD8多，而艾滋病患者則幾乎全部均是相反-CD8數目較多，CD4減少後被感染者将無法有效地對抗外來的微生物，艾滋病初期還勉強左支右绌應付過來，等到末期CD4數目太少就無法再勝任，因此CD4的數目成為檢測免疫系統能否發揮功效的粗略評估指标。

CD4數目的檢驗方法是以F試劑分離出的周邊血液單核球，以附有熒光的抗抗體、抗抗體以及抗抗體标記細胞，再洗去多餘熒光抗體，即可用流式細胞儀分析數目多少。目前雞尾酒療法是以值在200個以下就需要治療，這是因為在此值以下HIV患者在兩三年内發病的概率較大。

CD4多少算正常？

成人的CD4細胞為每毫升500~1600個，

艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現進行性或不規則性下降，提示感染者的免疫系統受到了嚴重損害，當CD4細胞小于每立方毫米200個時就可能會發生多種嚴重性機會性感染或腫瘤。目前最新規定hiv感染者的CD4記數水平低于350個就可以開始治療。

艾滋病CD4是什麼意思？

CD4 T 淋巴細胞是人體免疫系統中一種重要的免疫細胞，簡稱為CD4細胞。由于HIv 的攻擊對象正是人體的CD4細胞，因此CD4記數能夠直接反應人體免疫功能，是提供HIV 感染患者免疫系統損害狀況最明确的指标。正常成人的CD 4細胞為每立方毫米500一1600 個，艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現進行性或不規則性下降，提示感染者的免疫系統受到了嚴重損害，當CD4細胞小于每立方毫米200 個時，就可能會發生多種嚴重性機會性感染或腫瘤。 目前檢測CD4細胞數的标準方法是使用流式細胞儀。季節、晝夜差、某些并發症和皮質醇類藥物等可能會影響CD4細胞數，但性别、成人年齡、緊張、生理性應激和妊娠則對CD4的細胞數影響不大。

此外，由于CD4百分率受各種變異因素的影響較絕對數受影響程度小，因此對于臨床來說，6 歲以上兒童的測定采用CD4細胞百分率比絕對數表示更有意義。

感染艾滋病後CD4細胞減少的原因：

HIV感染緻CD4 細胞減少：根據目前了解，其機制可能有以下幾種。

1、超抗原效應

推測一個病毒蛋白可能刺激并最終耗竭帶有特異T細胞受體的CD4 T細胞。

2、無辜傷害

遊離的gp120與未感染的CD4 T細胞表面的CD4分子結合，使其受免疫攻擊，而被無辜傷害。

3、免疫反應性損傷

由于HIV感染的主要是CD4 T細胞，當HIV感染引起的免疫反應（包括：CTL，ADCC等）持續存在或過強時，即可導緻CD4 T細胞減少以至耗竭。

4、HIV的直接緻細胞病變作用

HIV感染可通過其直接緻細胞病變作用（CPE），導緻細胞死亡。當受染的CD4 T細胞的HIV-env基因呈高表達時，通過包膜糖蛋白（gp120和gp41）的介導，與鄰近正常的CD4 T細胞融合，形成多核巨細胞即合胞體細胞。合胞體細胞一般在形成後48h内死亡和溶解。胸腺及外周血T細胞前體也可由于HIV感染而不能增殖及補充成熟T細胞群。

5、細胞凋亡

大量研究證實，HIV及其産物均可誘導産生細胞凋亡。gp120/gp41可增加活化的CD4 T細胞的凋亡率。包膜蛋白通過CD4受體的信号傳遞誘導T細胞凋亡。通過輔助受體CXCR4的信号傳遞也可誘導其凋亡，這可能是通過p38依賴的信号傳遞而觸發的。

6、産生減少HIV感染造血幹細胞或HIV感染緻胸腺功能耗損，而引起CD4 T細胞産量減少。和機體免疫功能破壞直接相關，但可能不是唯一的原因。

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