門診有患者詢問：“每分鐘心跳低于50次，正常嗎？”或是“我的心跳1分鐘隻有50次，有沒有危險？需不需要幹預？”

回答：不一定有危險，看情況而定

我們知道，正常人每分鐘心跳應在60-100次之間，超過或低于都屬于不正常。當然，每分鐘50次心跳，是心跳低于正常值，但是不是有危害，也是需要看情況而定。

1、對于體育運動員及長期從事體力勞動者以及經常鍛煉的人而言，心髒功能較好，出現心率低于50次的情況，但可以沒有任何臨床症狀，也很常見；

2、正常人平時心跳都正常，睡眠時心率低于50次，也無任何明顯不适症狀，也屬于正常現象；

3、安靜的狀态下，正常人白天心跳出現低于50次，隻是偶爾現象，況且白天平均心率都在60-100次正常範圍内，沒有任何不适症狀，這也沒什麼問題；

4、一個健康人，無心血管疾病史，心率如果低于50次，但是絲毫沒有特殊不舒服的症狀，并且，稍微一運動心跳就加快，也沒有任何危害。

提醒：一個身體健康的人，如果僅僅是心率在某個階段偏低，但是沒有明顯不适症狀，也不見得有太大問題，不必擔心。

動态心電圖是一種可以24（甚至48～72）小時連續記錄人體心髒在日常活動狀态下心電活動情況的方法。動态心電圖其獨特優勢在于記錄時間長，能反映活動狀态的心電變化。

1、用以捕獲偶發、短陣的心電異常：

日常生活中時常有些人不時會出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心髒疾病症狀，但常規檢查(包括心電圖)往往查無實據而診斷困難。此時采用動态心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發、短陣心律失常或一過性心肌缺血發作，從而使病人得到明确診斷與治療。這是動态心電圖目前應用最為廣泛的情況之一。

2、對心律失常的定性定量分析：

對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明确的一些心律失常，可借助于動态心電圖檢查，進一步收集大量的心電信息進行定性、定量分析，常能明确心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。

3、對缺血性心髒病的診斷：

常規心電圖對心肌缺血漏診率較高。動态心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活動狀态下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發生的時段、持續時間、出現頻率、缺血程度及其與患者活動、症狀之間的關系，從而為缺血性心髒病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據。

4、療效評定：

評定抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心髒起搏器性能等等。

1、不管是健康人，還是有心血管疾病的人，如果長時間心率持續都低于50次，甚至有低于40次現象，并且活動後，心跳也不快，雖無任何明顯症狀，需要引起注意；

2、不管是健康人，還是有心血管疾病的人，如果心跳低于50次，同時出現了頭暈、黑矇、乏力、暈厥等明顯不适症狀，要引起重視；

3、有心血管疾病的人，出現心跳持續低于50次的情況，就算無任何不适症狀，也要引起注意；

4、上了年紀的老人（60歲以上），出現心跳持續低于50次的情況，就算無任何不适症狀，也要引起注意；

5、有心血管疾病的人，服用了一些治療心血管疾病的藥物（美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾或者胺碘酮等等），這些藥物可能減慢心率，這種情況下，出現低于50次情況，也要引起注意，保險起見，最好檢測一下心率以及一些相應指标。

6、既有心動過緩，又有陣發性心動過速，盡管心動過緩時無症狀，但治療心動過速用藥後會使心動過緩程度加重。

7、出現過很短暫的心髒停搏情況，要引起重視。因為當心髒停搏超過三秒，就可能導緻病人意識喪失等嚴重後果。

提醒：對于任何人來說，如果發現心率經常低于50次，或者更低，同時出現酸軟無力、眩暈、昏倒等症狀，一定要及時就醫治療。

另外，對于抽煙喝酒人群、過度疲勞的年輕人、60歲以上的老人等人群都是心血管疾病的高發人群。要知道，心率可是我們的重要生命體征之一。因此，出現心率經常低于50次現象，就要引起重視，為了保險，盡快到醫院檢查。

心跳慢的臨床症狀并不相同，有些患者可以毫無感覺，有些患者則會出現暈厥，甚至猝死。所表現症狀的輕重程度，一方面與心跳慢的類型有關，另一方面也與患者的敏感性有關，即使是同樣類型的緩慢型心律失常，在不同的人身上，可能有顯著不同的感覺。

1、若患者無明顯頭暈、乏力等不适症狀，隻是在體格檢查或因其他不适到醫院就診時被醫生發現有窦性心動過緩或Ⅰ度房室傳導阻滞，且經24小時心電圖檢查無長時間心髒停搏現象，可暫時不作任何處理，無需服用任何藥物。患者隻需定期去醫院檢查心跳情況、觀察心跳次數的變化即可。

2、如果出現有頭暈、乏力等不适症狀，可嘗試服用一些加快心率的藥物。不過，這些藥物的療效存在一定的不确定性（無效或不能全天候起效），且還有一些副作用，如眼花、尿潴留、誘發心絞痛等。

3、患者若存在下列情況，一般情況下建議植入心髒起搏器：

其一是緩慢型心律失常引起了明顯的不适症狀，如頭暈、乏力、黑矇、一過性暈厥等。

其二是醫生評估後認為，患者有發生心跳驟停的危險（即便此時患者并未感覺明顯不适），如長時間的窦性停搏（大于3秒)、阻滞部位比較靠近心室部位的Ⅲ度房室傳導阻滞等。

其三是存在治療矛盾，如慢——快綜合征患者，發作性的心動過速會引起明顯不适，而治療或預防心率快的藥物又會加重其原有的心跳慢現象。此時，建議患者植入心髒起搏器。

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