在2018年第三屆的全馬PB班，我很榮幸的邀請到了侯鐘堡（堡哥）醫生當學員，堡哥他是原力複健科診所的院長，這個不稀奇，他個人也跑馬、玩三鐵，跟一般的醫生不一樣，如果你受傷了去給他看，如果他真的叫你休息不要跑，那你一定很嚴重了！

所以第三屆的PB班北部很多的同學，晚上都會去他那邊＂團練＂，然後第一階段的半馬驗收賽的時候，PB班同學成績斐然，一堆人上領獎台，然後堡哥跟我站在台下看着大家領獎：「emmm…好像這些同學都有在我那邊見過o(*≧▽≦)ツ」

人在江湖飄，哪有不挨刀，跑者都有機會受傷，受傷不可怕，但是怎麼樣能夠快速康複重回賽道才是最重要的～特别得到堡哥的首肯，把他的文章轉載過來，希望對大家有幫助噢～～----------------------------------分割線-----------------------------------

案例1：45歲的資深飛機維修技師，除了平日上班外，最愛的休閑活動就是假日到各地參加路跑比賽了。剛跑完10k比賽的他，這次與同事打賭，三個月内要完成全馬42k的比賽。因此他非常勤奮的加緊練習跑步，但越練越覺得小腿肚、小腿内側越來越緊繃。直到練完後，走路都會痛才驚覺不對，趕緊就醫檢查才發現胫骨竟然有疲勞性骨折的現象！要徹底休息3-6個月，甚至平日移動需要拄拐杖才能複原!

什麼是跑者腿?

今天來講跑者最常見的問題----小腿肚及小腿内側緊繃，也就是夾胫症=跑者腿=内側胫骨症候群(Shin Splint)大概沒有人跑步完，小腿不會緊繃的吧？其實緊繃有程度上的差别。有的休息一兩天就好了，有的怎麼使用滾筒小腿都不會放松，極煩。有些跑者甚至放松時間>跑步的時間了。跑步後小腿痛-夾胫症

就嚴重度而言: 疲勞性骨折>>>夾胫症>>>小腿内側緊繃(主要是胫後肌，再來是比目魚肌)無論是跑者，或需久站久走的人，若合并有扁平足又跑步，常會造成足部緩沖吸收力不足，加上胫骨位置不良，就會造成深層小腿緊繃。若是加上跑步不能休息就會造成嚴重的問題。等到跑步會痛時，就稱為「夾胫症」。連走路都會痛時，極有可能是「疲勞性骨折」！

小腿肌肉有深淺之分，最外層是腓腸肌，往内是比目魚肌，深層就是胫後肌、屈趾長肌。前面兩個肌肉較表淺，使用滾筒等器具、伸展好放松，胫後肌就很困難了。腓腸肌與比目魚肌，其實就是女生所謂的蘿蔔腿。曾經有幾年風行過打肉毒杆菌（糟，暴露年齡？）讓他們消下去，但這畢竟不是個很健康的行為。　比目魚肌，在我讀醫學院時，就覺得很像橫過來的比目魚。有像嗎？

胫骨深層肌肉群　

小腿肌第一層：腓腸肌(Gastrocnemius)第二層：比目魚肌(Soleus)第三層：胫後肌(Tibialis posterior)、屈趾長肌(Flexor digitorum longus)、屈拇長肌(Flexor halluxlongus)在胫骨内側的深層肌肉，因位置特殊，一般人不易觸摸到，而且患者常會搞不清楚到底酸痛的地方在哪，隻感覺小腿深處不舒服。　夾胫症屬于累積性傷害，若未及時處理或置之不理，有可能非常嚴重。胫後肌嚴重疲勞時，将無法拉起内側足弓，會導緻後天性扁平足。最嚴重為胫後肌腱斷裂 (ex. 倫敦馬拉松選手-張嘉哲)。　部分的夾胫症，因為長期壓力過大，導緻骨膜發炎，局部血流增加，此時連一般步行都會感到疼痛且嚴重發炎。若遲遲未處理或是休息不足，最後就會演變成疲勞性骨折。　胫後肌的筋膜轉移痛模式非常像小腿肌緊繃，所以很多人以為放松小腿肌就夠了，而忽略了胫後肌的問題。這就是最大的問題所在。

疲勞性骨折　

疲勞性骨折不同于一般的骨折。一般的骨折指的是突然強大的外力撞擊造成。疲勞性骨折是過度使用的骨折。譬如，就像我們反複的折一個竹筷子，施加一個垂直于竹筷子纖維方向的應力。就算用力不大，次數多了後，竹筷子也會逐漸變形，甚至折斷等。　人體的骨頭也是一樣，過度訓練且骨架不正之下，産生多餘的應力作用在骨頭上，破壞大于修複之下，就會産生疲勞性骨折。因此不隻發生在小腿骨，腳底的跖骨在過度訓練後，也會發生疲勞性骨折的現象。　若是進展至疲勞性骨折，就非同小可了，甚至要杵拐杖、坐輪椅行走。完全無法踩地承重，需積極休息3到6個月。堡醫師看過不少夾胫症患者，因為沒有充分休息、配合複健及足弓矯正，病況進展到骨膜發炎，甚至骨折也大有人在。夾胫症臨床上可用超音波或是X光檢查，早期發現早期治療。疲勞性骨折-夾胫症醫學檢查方式1、Ｘ光若已經嚴重到産生疲勞性骨折，X光可以見到下列骨折情形(但也有可能已經骨折但是一開始看不到喔…)

2、超音波若無疲勞性骨折，可用超音波檢測夾胫症嚴重程度。若胫後肌周邊持續有過多血流增加的情形，則可能是夾胫症。

跑者腿-夾胫症治療方式

原則-還是多伸展小腿肌，适度休息，避免過度訓練。跑鞋磨損過多時要更換、扁平足高足弓需矯正。Ｏ型腿、Ｘ型腿需矯正。小腿肌伸展-可找一塊斜面，使足跟低于腳平面，伸展腿後肌。

拉筋闆伸展-注意：膝蓋打直時，伸展淺層腓腸肌。膝蓋彎曲時，伸展深層比目魚肌。

胫後肌滾筒放松：胫後肌屬于最深最難放松的肌肉。

秘技-快速放松法：震動滾筒 人力加壓，有一定危險性，但放松的效率極高。衡量自身狀況使用震波治療：确定無疲勞性骨折後，可作震波治療快速放松胫後肌。增生治療：确定無疲勞性骨折後，可作增生注射治療，快速放松胫後肌。矯正鞋墊：改善生物力學，降低胫骨壓力。　資料來源：台北原力複健科-侯鐘堡醫師 堡醫師的酸痛堡健室

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