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通水的弊端有哪些!
文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科 龐震苗教授
在門診總會遇上一些患者開口就說:
醫生,我要做通水!
在很多不孕症的患者看來,我懷不上,輸卵管不通,通個水就會好!
——其實不然!
讓龐醫生給大家分享一點通水的道道:
通水雖然因為簡便廉在很長一段時間内被廣泛使用,但經過了長時間使用後,也發現了它有很多問題:
01
通水的誤診率高,達50%以上,而且既不能确定輸卵管梗阻部位,又不能明确輸卵管梗阻的嚴重程度及性質,還有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險。
02
輸卵管造影的基本原理和通水相同,造影可以使輕度的輸卵管炎症粘連複通,若造影時,不能使輸卵管複通,那麼再做通水也不會有什麼效果。
03
通水術是一種盲通,手術過程中看不到注入的液體在患者體内的進程,無法明确輸卵管梗阻的部位、性質,這對下一步确定輸卵管梗阻的治療方法和療效來說毫無幫助。
所以有部分人甯可信三姑六婆也不信醫生的,堅定的認為我從朋友那兒聽到的不是這樣的,從而不依不饒的說我隻要做通水,讓我們臨床醫生真有點哭笑不得,很多人經過一翻解釋之後,她依然不理解,說:求求你了,給我做通水嘛!因為在她們的意識裡,隻認識通水,頭腦裡都不孕了就要做通水,甚至以訛傳訛說什麼通一次水立馬就懷上了的神奇。
事實上在大部分有條件的醫院都已經用造影取代了通水。
造影的優點在于手術在X線下輔助進行,能夠準确的判斷阻塞的部位、通暢的程度和宮腔是否有粘連等畸形。
造影檢查,客觀直接,是最有效的不孕檢查方法。
有部分患者是已行輸卵管再通術的,曾經學界認為定期再通通水,有助于防止再粘連,但目前這種觀點也已經被糾正。治療性通水,是用生理鹽水 抗生素經宮頸注入宮腔輸卵管,但不宜反複使用,因為會破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛擺動,纖毛損傷後反而增加感染的機會。
還有患者最關心的造影和通水痛不痛的問題?
痛則不通,通則不痛。如果輸卵管堵塞,确實會有壓力下導緻的疼痛,不過這都是可以接受的,痛不過生孩子!
簡單總結
通水是一種盲通,無法确定輸卵管的梗阻部位,且受醫生的主觀影響較大,假陰性和假陽性率都較高,現已逐漸被輸卵管造影取代。
造影有B超介導下和X線下兩種,也就是超聲造影或X光造影,後者比前者的準确率會更高。
有患者擔心X光造影需接受一次射線的照射,怕對備孕不利,過慮了,一次的射線量是非常小,是安全範圍,下月來一次月經後,就可以要寶寶了!醫生也會交代,盡快備孕!
專家介紹
龐震苗,中醫婦科學博士,廣州中醫藥大學教授,新南方優秀教師,澳大利亞墨爾本迪肯醫學院訪問學者。
擅長中西醫結合診治月經不調、不孕不育、卵巢早衰、乳腺增生、婦科炎症等疾病。
出診時間及地點:每周五下午,廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓三樓,婦科3号診室。
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