臨床5點,120送來一位49歲的心肌梗死患者,患者屬于急性前壁心肌梗死,必須立即打通血管。
給患者介紹了打通血管的方法:溶栓和支架。
可是家屬說:我們不選擇溶栓,也不選擇支架。我們要選擇把血栓清理幹淨的技術!
我們解釋:目前心肌梗死的搶救,開通血管的方法隻有溶栓和支架,就算能抽吸血栓,也隻能抽出部分血栓,最後還得支架。
家屬一邊說,一邊拿了一個視頻給我們看。
視頻顯示:當心梗發生,血栓堵塞心髒血管的時候,這個所謂的“黑科技”裝置,把血栓後面先堵上,随後用一個鋼絲穿過血栓,在血栓前端打開一個傘,把血栓前面也堵上,随後撤出這個裝置,就這樣血栓就會被幹幹淨淨全部抽吸出來。按照這個動畫,血栓自然就會抽吸得幹幹淨淨,血管也恢複了,這樣自然就不用放支架了!
可是這種把戲,隻能騙大衆,無法騙心血管醫生,這種所謂的“黑科技”,目前國内外頂級的心血管專科都沒有這樣的“黑科技”裝置。
第一、血栓不會乖乖地待在原地不動
絕大部分的心肌梗死确實是斑塊破裂後形成血栓,血栓堵塞心髒動脈血管,就會發生心肌梗死。這個動畫裝置做得很美好,但這個裝置,肯定不是心血管專業的人做的。做這個動畫的人,根本就沒見過心髒的血栓。
心髒的血栓産生後,不會很聽話的乖乖地待着原位不動,等這個裝置把血栓的前端和後端都封死,随後抽出來。就算我們平時用的通血栓的導絲,頭發絲細的導絲碰到血栓,血栓也可能會跑到遠端或變成更多的小血栓。
血栓不可能乖乖地靜靜地待在那裡,等着“黑科技”抽吸。
第二、就算能把血栓完全抽吸,斑塊導緻的狹窄依然存在
退一萬步,就算動畫中的“黑科技”能夠實現,能把血栓100%抽出來(實際上根本不可能)。那麼血栓抽出來後,斑塊還存在。
我們知道血栓的前身是斑塊,斑塊破裂後會形成血栓,但血栓形成後不代表斑塊消失,斑塊很硬,甚至比石頭很硬,是不會因為血栓形成而消失。
就算血栓被抽出後,斑塊還在,斑塊在狹窄就在;嚴重的狹窄在,就會引起心肌缺血,如果血流不暢,随後還可能發生斑塊破裂再次形成血栓。所以即使能把血栓100%抽吸出來,對于大部分心肌梗死還得通過支架把狹窄支撐起來,解決心血管狹窄,恢複官腔。
其實對于嚴重的心絞痛,我們也得通過支架來解決,心絞痛就是沒有血栓的,也得放支架。
第三、指南怎麼說
真正的臨床搶救心肌梗死的時候,也會抽吸血栓,但我們現實中使用的抽吸血栓導管,沒有前後堵塞的裝置,因為血管太細,血栓不穩定,這種根本不可能實現。
我們現實中的抽吸導管,就好比注射器前端連接一個細長的空管,空管送到血栓附近,通過注射器的負壓,也就是把注射器抽吸一下,那麼就會把部分血栓“吸”出來。
但大規模的臨床觀察顯示,對于大部分心肌梗死,即使抽吸血栓後,患者并沒有獲得更多的好處,所以是否要抽吸血栓,還存在争議。隻是對于非常嚴重的血栓才建議抽吸血栓治療,抽吸後還得支架治療。
看完這3點解釋,您應該明白為啥突發心肌梗死,醫生不用這種“黑科技”把血栓全部抽出來了吧。
簡單給患者家屬解釋完,患者家屬同意支架手術,術後患者被送入監護室,目前病情平穩。
去年也有一個這樣的患者,家屬不同解釋,簽字轉院,要去更好的醫院通過高科技抽吸血栓,120到半道患者就發生心髒驟停,送到醫院也沒搶救過來。
到醫院家屬還在問人家醫院有沒有這種黑科技,得知全國全世界的心血管内科都沒有這種裝置,如果誰在發這種裝置,就直接去找發視頻的“假醫生”或“披着白衣的騙子”去咨詢,讓它搶救心肌梗死。
其實,患者非常可憐,家屬非常無辜,騙子着實可恨!
科普劃重點:
确診心肌梗死,目前唯二的方法隻有溶栓或支架,到醫院聽醫生的,人命關天,這時候醫生不會害您,可是騙子就很難說了!
不是醫生的人,就不要裝醫生打着科普的名号騙人了,是醫生的人,如果發這樣的視頻,那要麼是傻子,要麼是騙子。
科普你可以沒有仁心,但你得有人心,别用虛頭巴腦玄乎其玄的東西來忽悠人,因為我們面對的是生命。
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