據流行病學的調查表明，約70%～80%的人在其一生中均患過腰痛，大多數患者年齡在20～55歲之間。腰痛在醫院的日常診療中占有相當比重。平時在生活中，人們如何判斷腰痛的原因呢？

80%的中國人都有腰痛。據一些流行病學的調查表明，約70%～80%的人在其一生中均患過腰痛，大多數患者年齡在20～55歲之間。腰痛在醫院的日常診療中占有相當比重。

現代醫學認為腰痛是一種由多種疾病引起的證候，諸如腰部的肌肉、韌帶和關節發生損傷或病變，任何原因導緻的姿勢失衡和某些内髒疾病都可引起腰痛。

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軟組織性腰痛

脊柱旁背伸肌、棘韌帶、橫突韌帶等軟組織引起的腰痛, 歸于此類。

系指脊柱的骨及關節本身, 由于某些原因所産生的腰痛。

一、外傷性：如脊椎的小關節嵌頓, 可發生于腰椎、胸椎的小關節及胸肋骨橫突關節,亦稱為小關節紊亂症。

二、炎症性： 如病竈性骨關節炎, 可由于某種毒素作用, 或機體中形成的某種免疫反應的結果, 侵犯脊柱小關節, 成為強直性脊柱。

三、退變性：

1、腰椎間盤退變：腰椎間盤的發育,到成人後即開始退變。退變後可發生椎間隙不穩、變窄等,可能成為腰痛的原因。由此引起的腰痛, 稱為腰椎病。

2、腰椎小關節退變：可繼發于腰椎間盤退變之後, 亦可單獨發生。關節突肥大增生, 關節軟骨退變, 關節囊充血和增生, 椎間孔變小等, 可發生腰痛。由于小關節病變為骨關節炎性, 故此種腰痛為腰椎骨關節炎, 其急性發作, 可刺激脊神經後支發生劇烈疼痛。

3、髓骼關節亦可有此種退變, 并引起疼痛。

四、結構不穩性：

1、腰椎椎弓峽部不連： 分先天性、外仿性及分損性（疲勞骨折）三種。

2、骨盆關節松弛： 多見于經産婦, 低髂關節可引起下腰部、坐骨結節等處疼痛活動時可發生響聲, 骼骼關節叩痛, 骨盆分離試驗陽性。X線片示關節增生、硬化。此外, 恥骨聯合可有疼痛、壓痛,X線片示關節分離和增生。

3、脊柱畸形:如駝背、側彎等繼發骨關節炎。

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椎管性腰痛

指椎管内原因所緻的腰痛, 但不包括椎管内腫瘤。

一、壓迫性：

1、腰椎間盤突出：以下腰部椎間隙最常見。腰椎間盤突出的患者, 在發病早期為單純性慢性腰痛, 以後逐漸發展為臀、大腿部疼痛, 最後成為坐骨神經痛。在診斷中, 應防止将此類腰痛誤診為軟組織腰痛。

2、椎管狹窄：可分為先天性(多見于骨軟骨發育不全、侏儒患者);退變性(椎管周圍組織退變、增生, 使管腔變小)；醫源性(見于椎闆植骨融合後)三種。

二、炎症性：如脊髓蛛網膜炎、神經根炎及硬膜囊周圍炎等, 均可發生腰痛及坐骨神經痛。 在上述分類中, 腰痛多由于一種原因引起, 但也有些病例可由于一種以上的原因引起, 例如腰椎椎弓峽部不連伴有腰椎間盤突出；脊柱性腰痛伴發軟組織腰痛等。

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婦科腰痛

婦科疾患如子宮體炎、子宮後傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經期緊張等均可引起腰痛。

一、炎症單純附件炎很少有腰痛但宮旁結締組織炎可直接刺激韌帶中的脊髓神經末梢而引起腰痛炎症初期的腰痛因充血腫脹所緻, 慢性期則因組織萎縮癱痕化所緻。

二、盆腔腫瘤當子宮肌瘤大于兒頭時可出現腰痛但宮頸肌瘤及闊韌帶肌瘤即使瘤體較小也常有腰痛。漿膜下肌瘤或卵巢囊腫蒂扭轉, 可因直接刺激腹膜出現腰痛。晚期子宮癌由于侵及子宮韌帶亦可引起腰痛。

三、子宮位置異常輕度子宮後位或活動者多無症狀較重者可因盆腔血循環障礙, 引起靜脈淤血而緻腰背酸痛, 仰卧位睡眠可加重移動性子宮後傾故晨起多有腰痛。置宮内節育器可使腰痛加重。

四、子宮發育不良常見于全身肌肉發育欠佳者患者盆底組織較薄弱, 容易出現疲勞性腰痛。

五、卵巢性骨症、硬化性骼骨炎前者見于子宮發育不良的少女及卵巢功能低下的婦女, 主要症狀為腰痛及四肢痛。後者常在妊娠期發病, 并随妊娠而加重, 但未生育過的肥胖婦女也可有此類腰痛。

六、妊娠與腰痛妊娠期各種激素的明顯變化緻使盆腔充血輸尿管及腎盂的生理性擴張易

發生感染孕婦體重增加使腰部肌肉過度緊張等均可引起腰痛。産褥期的腰能部痛多屬疲勞性腰痛一般半年内可自行緩解。

七、更年期腰痛是植物神經功能失調的症狀之一其特點為晨起明顯活動後減輕。絕經後骨質疏松症患者可随身高縮短、脊柱畸形而伴發腰背痛呈輕微酸痛或持續性鈍痛與腰肌勞損、扭傷等不易區别。

八、功能性腰痛自覺症狀顯著但常無病理性體征。

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内髒性腰痛

内髒性腰痛可由腎髒或盆腔髒器的病變引起，此外肺及胸膜病變、十二指腸球後部潰瘍、膽囊炎、膽石症、闌尾炎等也伴發腰痛。但内髒疾病隻表現腰痛的很少，通常伴有内髒疾病本身的症狀，同時内髒疾病引起的腰痛，不會因腰部脊柱運動而加劇，也不會因休息而減輕，而有些嚴重内髒疾病引起腰痛的患者，當腰部彎曲時疼痛可以減輕或解除。

一、泌尿系統疾患：如急慢性腎盂、腎腫瘤、輸尿管結石、腎結核、腎下垂、腎周圍膿、前列腺瘤等。

二、消化系統疾患：如消化道潰瘍、慢性膽結石、胰腺癌等。

三、神經系統疾患：如中樞神經系統的腫瘤、丘腦部位的腫瘤可以出現下肢的燒灼痛。

四、血液系統疾患：

1、血管性腰痛動脈瘤周圍血管疾病，可引起腰痛或類似坐骨神經痛症狀；

2、深部穿透性腹主動脈瘤可導緻腰痛；

3、臀上動脈功能不全可引起臀部疼痛和跛行，走路時症狀明顯，站立時緩解。

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不同人群下腰痛的種類有不同

下腰痛的發病率很高，導緻下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其導緻下腰痛的疾病種類又有所不同。

1、不同年齡導緻下腰痛疾病的種類不同

少兒或青少年導緻下腰痛疾病的常見原因，主要是先天性畸形，如隐性脊柱裂、移行脊椎等；姿勢性的疾病，如腰椎側彎等；炎症性的疾病，如腰椎結核等。 青壯年引起下腰痛的常見原因，主要是損傷性的疾病，如腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出症、腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統方面的疾病，如強直性脊柱炎等也是導緻青壯年下腰痛的比較常見的原因。

中老年引起下腰痛的常見原因，主要是退行性改變，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狹窄症、骨質疏松症等，其次可能是腰骶部的各種腫瘤。

2、不同性别導緻下腰痛疾病的種類不同

男性一般在日常生活和工作中腰部的活動量較大，當負荷過大、姿勢不當、保護欠缺等原因，就可能造成腰骶部軟組織及骨與關節損傷，因此，男性的下腰痛以損傷因素為主。

女性由于解剖及生理特點而産生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮後傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。這些疾病均可引起下腰痛。此外，月經期可緻下腰痛；懷孕期由于腰椎負荷加大而導緻下腰痛；産後由于内分泌的改變，緻使關節囊、韌帶松弛，也可導緻下腰痛。

3、不同職業導緻下腰痛疾病的種類不同

體力勞動者，尤以重體力勞動者、運動員等引起下腰痛的原因，主要是損傷性的疾病；

長期在空調、潮濕、寒冷環境下工作者，易患腰背部筋膜纖維組織炎；

腦力勞動者由于缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量薄弱，極易發生腰肌勞損及腰扭傷。 由此可見，不同人群導緻下腰痛疾病的種類不同。

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日常腰痛預防常識

1、在搬、擡、扛重物時要量力而行，不可強用暴力，更不可在負重情況下作扭腰動作。在運動、體育鍛煉以及勞動、施工過程中注意保護腰部，避免摔傷、撞傷、扭傷等傷害。

2、辦公室人員不宜久坐時間過長，工作l小時應間歇休息10-20分鐘，或改變姿勢直腰活動一會兒，尤其不宜久坐沙發。

3、患有腰肌勞損者，應注意鍛煉腰肌,避免腰部受風着涼。

4、出現腰部急性扭傷之後，應絕對卧床休息，不僅能夠避免病情加重，同時也能起到預防腰椎間盤突出的作用。

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