有一位患者拿着體檢報告問我，說自己體檢指标中尿酸這個指标450μmol/L（偏高），而且高了好幾年，自己偶爾會出現關節疼痛的症狀，問我要不要吃藥控制一下尿酸。

尿酸的診斷：非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L

通過詳細的溝通了解到，他是一位程序員，一到夏天就喜歡和朋友幾個一起吃燒烤、喝喝啤酒、聊聊人生，因為工作，導緻作息不規律，每年體檢尿酸都偏高，但是沒有引起重視。

其實這個問題已經非常普遍了，尿酸已被稱為“第四高”，是繼高血壓、高血脂、高血糖之後的又一高。

今天我們就來聊聊尿酸不為人知的故事

我們身體在分解嘌呤時會産生尿酸，嘌呤是天然存在于人類細胞和食物中的有機化學物質。它在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起着十分重要的作用。身體分解嘌呤後就會産生尿酸，尿酸大多溶解于尿液排出體外（約占2/3），剩下的1/3則通過糞便和汗液排出。如果尿酸過高進入血液中，就會形成高尿酸血症。

誰更容易患高尿酸血症？

任何人都可能患有高尿酸血症，但男性比女性更常見，而且患病風險随着年齡的增長而增加。

幾個危險因素與高尿酸血症有關：

• 飲酒過量
• 鉛接觸
• 農藥暴露
• 腎髒疾病
• 高血壓
• 糖尿病
• 甲狀腺功能減退
• 肥胖
• 極端的體力活動

尿酸不一定是壞的——事實上，在身體的某些環境中，它可以作為一種抗氧化劑，是人體自由基清除劑，所以尿酸水平也不能太低。現在一些研究也發現低水平尿酸與某些腦部疾病之間存在聯系，比如阿爾茨海默病、亨廷頓病、帕金森病等。

尿酸是如何影響我們的健康的？

我們熟悉尿酸可能因為它會導緻痛風，血液中的尿酸升高時，多餘的尿酸會沉積在關節處，形成尿酸結晶，這些結晶會引起關節刺激并引起關節炎症的免疫反應，由此發生關節疼痛、腫脹、發紅、發熱等表現。

實際上高尿酸血症對健康的危害不僅僅是會導緻痛風，還和其它疾病有關，與高尿酸血症相關的疾病包括：

1、慢性腎病，當尿酸結晶形成時，它們會聚集在腎髒中并導緻腎結石。

2、高血壓，衆所周知，高水平的尿酸與高血壓有關。治療高尿酸血症可以預防或延緩高血壓的發展。一些降壓藥會增加血液中的尿酸水平。

3、心髒病，冠狀動脈疾病和充血性心力衰竭都與高尿酸血症有關。一項研究發現，大約一半因心力衰竭住院或死亡的患者也患有高尿酸血症。

4、2型糖尿病，無症狀高尿酸血症與 2 型糖尿病有關。一些研究人員推測，尿酸水平可能會影響胰腺的工作方式并惡化胰島素抵抗。

高尿酸血症如何管理？

尿酸高通常需要借助相關降尿酸藥物（如别嘌醇、苯溴馬隆、非布司他），當然，并不是所有尿酸高的人都需要使用降尿酸藥物，需要在醫生的指導下進行。根據尿酸排洩水平、有無腎結石情況，來選擇抑制尿酸生成的或者促進尿酸排出的藥物。

高尿酸血症的飲食、生活方式和營養管理：

1、避免吃的食物

限制富含嘌呤的食物

嘌呤是某些食物中天然存在的化合物。當身體分解嘌呤時，會産生尿酸。富含嘌呤食物的代謝過程可能會導緻身體産生過多的尿酸，從而導緻痛風。

• 紅肉
• 動物内髒
• 海鮮類
• 加工食品
• 酒類
• 甜果汁和飲料
• 冰淇淋和糖果

限制果糖

當人們食用果糖含量高的食物時，會導緻三磷酸腺苷的消耗。這反過來又會導緻尿酸的過量産生。出于這個原因，痛風患者應該限制含有大量果糖的食物。這并不意味着從一個人的飲食中排除水果或蜂蜜，而是适量地少量食用。

戒酒（特别是啤酒與白酒）

過量飲酒，可使血尿酸增高，若在飲酒的同時攝入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食，更容易引起急性痛風的發作

2、健康低嘌呤推薦食物

蛋類和乳制品

谷物類和制品

大多數水果和蔬菜

3、避免增加尿酸水平的藥物

某些藥物可能會升高尿酸水平。

這些藥物包括：

• 利尿劑，如呋塞米和氫氯噻嗪
• 抑制免疫系統的藥物
• 小劑量阿司匹林

在更換任何藥物之前需要咨詢醫生

4、保持健康的體重

超重也會增加一個人患代謝綜合征的風險，肥胖會導緻血壓和膽固醇的升高，同時增加患心髒病的風險。肥胖也會增加與尿酸水平和痛風風險。但是，快速減肥，尤其是由于禁食導緻的體重減輕，同樣也會提高尿酸水平。因此，你要選擇正确的減肥方式，例如規律的運動、飲食均衡和選擇營養豐富的食物。

5、規律的運動

運動可以先從低強度開始，逐步到中等強度運動，避免一些劇烈運動。因為劇烈運動可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排洩減少。運動次數以每周4~5次為宜，每次0.5~1h。可采取有氧運動，如慢跑、太極拳等。運動期間或運動後，應适量飲水，促進尿酸排洩。避免快速大量飲水，以免加重身體負擔

6、咖啡

咖啡含有咖啡因和多酚類抗氧化劑，它們可能會降低痛風風險。《關節炎和風濕病雜志》曾發表過一篇前瞻性文章，其通過對4.6萬無痛風病史的男性維持12年的膳食調查，共有757人患上痛風，調查發現長期攝入咖啡可降低患痛風的風險。

7、維生素C

維生素 C 是人體必需的水溶性抗氧化維生素，實驗室測試表明，它通過抑制黃嘌呤氧化酶發揮降低尿酸的作用。在對總共 556 名腎功能正常的成年人進行的 13 項補充維生素 C 的随機對照試驗的綜合評價中，觀察到平均每天服用500毫克的劑量，平均降低0.35mg/dL的血尿酸，平均持續時間為 30 天。

常見富含維生素C的蔬菜有：苦瓜、白菜、卷心菜、菠菜等

8、莓類水果

有一項研究專門驗證了莓類對尿酸水平的影響：在選出10名健康女性進食過後，讓她們攝入約280g左右的莓類、葡萄、奇異果，進食1.5小時、3小時、5小時後分别再次測定尿酸濃度，發現莓類降尿酸效果最好，例如：黑莓、藍莓、覆盆子等。

9、益生菌

尿酸的排洩一部分是通過腎髒，另一部分是通過腸道進行排洩。所以腸道菌群對尿酸有很大影響，現在有一些益生菌的研究顯示可以有降低尿酸的作用。比如蘭州大學的一項研究顯示，從西北傳統發酵食物“漿水”中分離得到發酵乳酸杆菌JL-3，體外顯示其對尿酸具有較高的降解能力和選擇性。益生菌相關治療途徑：一是通過抑制NLRP3炎症小體來緩解高尿酸血症引起的氧化和炎症，二是恢複受損的腸上皮屏障，防止腸道菌群失調，三是通過增加分泌來增強先天免疫系統。免疫球蛋白 A (sIgA) 抵抗高尿酸血症的刺激。

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部分圖片來自網絡

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