有一位患者拿着體檢報告問我,說自己體檢指标中尿酸這個指标450μmol/L(偏高),而且高了好幾年,自己偶爾會出現關節疼痛的症狀,問我要不要吃藥控制一下尿酸。
尿酸的診斷:非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420umol/L,女性>360umol/L
通過詳細的溝通了解到,他是一位程序員,一到夏天就喜歡和朋友幾個一起吃燒烤、喝喝啤酒、聊聊人生,因為工作,導緻作息不規律,每年體檢尿酸都偏高,但是沒有引起重視。
其實這個問題已經非常普遍了,尿酸已被稱為“第四高”,是繼高血壓、高血脂、高血糖之後的又一高。
今天我們就來聊聊尿酸不為人知的故事
我們身體在分解嘌呤時會産生尿酸,嘌呤是天然存在于人類細胞和食物中的有機化學物質。它在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起着十分重要的作用。身體分解嘌呤後就會産生尿酸,尿酸大多溶解于尿液排出體外(約占2/3),剩下的1/3則通過糞便和汗液排出。如果尿酸過高進入血液中,就會形成高尿酸血症。
誰更容易患高尿酸血症?
任何人都可能患有高尿酸血症,但男性比女性更常見,而且患病風險随着年齡的增長而增加。
幾個危險因素與高尿酸血症有關:
尿酸不一定是壞的——事實上,在身體的某些環境中,它可以作為一種抗氧化劑,是人體自由基清除劑,所以尿酸水平也不能太低。現在一些研究也發現低水平尿酸與某些腦部疾病之間存在聯系,比如阿爾茨海默病、亨廷頓病、帕金森病等。
尿酸是如何影響我們的健康的?
我們熟悉尿酸可能因為它會導緻痛風,血液中的尿酸升高時,多餘的尿酸會沉積在關節處,形成尿酸結晶,這些結晶會引起關節刺激并引起關節炎症的免疫反應,由此發生關節疼痛、腫脹、發紅、發熱等表現。
實際上高尿酸血症對健康的危害不僅僅是會導緻痛風,還和其它疾病有關,與高尿酸血症相關的疾病包括:
1、慢性腎病,當尿酸結晶形成時,它們會聚集在腎髒中并導緻腎結石。
2、高血壓,衆所周知,高水平的尿酸與高血壓有關。治療高尿酸血症可以預防或延緩高血壓的發展。一些降壓藥會增加血液中的尿酸水平。
3、心髒病,冠狀動脈疾病和充血性心力衰竭都與高尿酸血症有關。一項研究發現,大約一半因心力衰竭住院或死亡的患者也患有高尿酸血症。
4、2型糖尿病,無症狀高尿酸血症與 2 型糖尿病有關。一些研究人員推測,尿酸水平可能會影響胰腺的工作方式并惡化胰島素抵抗。
高尿酸血症如何管理?
尿酸高通常需要借助相關降尿酸藥物(如别嘌醇、苯溴馬隆、非布司他),當然,并不是所有尿酸高的人都需要使用降尿酸藥物,需要在醫生的指導下進行。根據尿酸排洩水平、有無腎結石情況,來選擇抑制尿酸生成的或者促進尿酸排出的藥物。
高尿酸血症的飲食、生活方式和營養管理:
1、避免吃的食物
限制富含嘌呤的食物
嘌呤是某些食物中天然存在的化合物。當身體分解嘌呤時,會産生尿酸。富含嘌呤食物的代謝過程可能會導緻身體産生過多的尿酸,從而導緻痛風。
限制果糖
當人們食用果糖含量高的食物時,會導緻三磷酸腺苷的消耗。這反過來又會導緻尿酸的過量産生。出于這個原因,痛風患者應該限制含有大量果糖的食物。這并不意味着從一個人的飲食中排除水果或蜂蜜,而是适量地少量食用。
戒酒(特别是啤酒與白酒)
過量飲酒,可使血尿酸增高,若在飲酒的同時攝入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食,更容易引起急性痛風的發作
2、健康低嘌呤推薦食物
蛋類和乳制品
谷物類和制品
大多數水果和蔬菜
3、避免增加尿酸水平的藥物
某些藥物可能會升高尿酸水平。
這些藥物包括:
在更換任何藥物之前需要咨詢醫生
4、保持健康的體重
超重也會增加一個人患代謝綜合征的風險,肥胖會導緻血壓和膽固醇的升高,同時增加患心髒病的風險。肥胖也會增加與尿酸水平和痛風風險。但是,快速減肥,尤其是由于禁食導緻的體重減輕,同樣也會提高尿酸水平。因此,你要選擇正确的減肥方式,例如規律的運動、飲食均衡和選擇營養豐富的食物。
5、規律的運動
運動可以先從低強度開始,逐步到中等強度運動,避免一些劇烈運動。因為劇烈運動可使出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸排洩減少。運動次數以每周4~5次為宜,每次0.5~1h。可采取有氧運動,如慢跑、太極拳等。運動期間或運動後,應适量飲水,促進尿酸排洩。避免快速大量飲水,以免加重身體負擔
6、咖啡
咖啡含有咖啡因和多酚類抗氧化劑,它們可能會降低痛風風險。《關節炎和風濕病雜志》曾發表過一篇前瞻性文章,其通過對4.6萬無痛風病史的男性維持12年的膳食調查,共有757人患上痛風,調查發現長期攝入咖啡可降低患痛風的風險。
7、維生素C
維生素 C 是人體必需的水溶性抗氧化維生素,實驗室測試表明,它通過抑制黃嘌呤氧化酶發揮降低尿酸的作用。在對總共 556 名腎功能正常的成年人進行的 13 項補充維生素 C 的随機對照試驗的綜合評價中,觀察到平均每天服用500毫克的劑量,平均降低0.35mg/dL的血尿酸,平均持續時間為 30 天。
常見富含維生素C的蔬菜有:苦瓜、白菜、卷心菜、菠菜等
8、莓類水果
有一項研究專門驗證了莓類對尿酸水平的影響:在選出10名健康女性進食過後,讓她們攝入約280g左右的莓類、葡萄、奇異果,進食1.5小時、3小時、5小時後分别再次測定尿酸濃度,發現莓類降尿酸效果最好,例如:黑莓、藍莓、覆盆子等。
9、益生菌
尿酸的排洩一部分是通過腎髒,另一部分是通過腸道進行排洩。所以腸道菌群對尿酸有很大影響,現在有一些益生菌的研究顯示可以有降低尿酸的作用。比如蘭州大學的一項研究顯示,從西北傳統發酵食物“漿水”中分離得到發酵乳酸杆菌JL-3,體外顯示其對尿酸具有較高的降解能力和選擇性。益生菌相關治療途徑:一是通過抑制NLRP3炎症小體來緩解高尿酸血症引起的氧化和炎症,二是恢複受損的腸上皮屏障,防止腸道菌群失調,三是通過增加分泌來增強先天免疫系統。免疫球蛋白 A (sIgA) 抵抗高尿酸血症的刺激。
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部分圖片來自網絡
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