小兒腹瀉和酸中毒?如果孩子出現反複腹瀉、易疲勞、乏力等症狀，很多家長最先想到的可能是消化系統出了問題然而近日發現一名泉州6歲男童自2歲後就反複出現腹瀉，偶有惡心、嘔吐症狀，其罪魁禍首并非胃腸道疾病，而是腎小管酸中毒，且如果不及時治療，還會對腎髒功能造成損害，現在小編就來說說關于小兒腹瀉和酸中毒?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

小兒腹瀉和酸中毒

如果孩子出現反複腹瀉、易疲勞、乏力等症狀，很多家長最先想到的可能是消化系統出了問題。然而近日發現一名泉州6歲男童自2歲後就反複出現腹瀉，偶有惡心、嘔吐症狀，其罪魁禍首并非胃腸道疾病，而是腎小管酸中毒，且如果不及時治療，還會對腎髒功能造成損害。

反複腹瀉4年不見好 身高也矮人一截

日前，6歲男童小兵（化名）因反複腹瀉到醫院就診。他看起來精神疲乏，身材瘦小，經過檢查，身高也比同齡人矮了一截。

小兵媽媽告知醫生，孩子從2歲後就開始出現反複腹瀉，一天要拉稀三四次，有時候還會有惡心、嘔吐症狀。

多年來，他們輾轉就醫，一直被診斷為“胃腸炎”或“胃腸功能紊亂”，長期口服益生菌、助消化藥品等藥物，但是腹瀉症狀時好時壞，始終不見明顯好轉。

入院後，經過詳細詢問病史及檢查，醫生發現孩子平日易疲勞、乏力，同時還存在低鉀血症、代謝性酸中毒，泌尿系統超聲檢查提示有腎髒鈣質沉着等。

醫生判斷，孩子的症狀表現是腎髒惹的禍。最終，通過基因檢測證實為腎小管酸中毒I型。

确診後，小兵遵醫囑口服碳酸氫鈉、枸橼酸鈉、枸橼酸鉀等藥物。經過對症治療，他的腹瀉、易疲勞、乏力等症狀逐步好轉，身高也出現追趕性生長。

兒童患病多為先天性 盡早正規治療預後良好

“小兵患的是一種腎小管酸中毒的遺傳性腎髒疾病。”泉州市兒童醫院腎内科主任洪建東主任醫師介紹，正常情況下，人體腎髒可以排洩體内過多的水分，同時調節鈉、鉀、鈣等電解質和酸堿平衡；而當各種原因引起腎小管病變時，導緻腎髒酸化功能障礙，引起一組以持續性、代謝性、高氯性酸中毒而其尿液卻偏堿性為特征的臨床綜合征——腎小管酸中毒。

腎小管酸中毒中的原發性腎小管酸中毒在兒童中多見，多有家族史，多為先天性，多為常染色體顯性遺傳，男童多于女童，而繼發性腎小管酸中毒成人多見，可繼發于重金屬中毒、維生素D中毒、自身免疫性疾病等。

洪主任介紹，腎小管酸中毒患兒常表現為多飲多尿、疲勞乏力、生長發育遲緩、身材矮小，也可伴有腎結石、腎鈣質沉着症，同時還可能存在腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等症狀。部分患兒出生後不久即發病，有的到青春期才會出現症狀。

很多家長擔心，孩子一旦患病還能正常生活嗎？

“要注意的是，一般情況下，發病越早，臨床症狀越重。”洪主任指出，目前該病有效的治療方法是口服用藥為主，主要糾正代謝性酸中毒、電解質紊亂。治療上需要早期、足量用藥，且需要終生服用。

市兒童醫院腎内科主治醫師潘淵卿也表示，盡早接受正規治療的患兒預後良好，如未接受治療或者間斷治療，可能導緻病情反複、加重，甚至引起腎髒功能的損害，導緻預後不良。因此，如果孩子出現反複腹瀉、易疲勞、乏力、身材矮小等症狀，應該注意排查是否存在腎髒疾病。

指導醫生 泉州市兒童醫院腎内科 洪建東主任醫師、潘淵卿主治醫師

作者：許奕梅

來源： 東南早報

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