暑假來臨，“神獸”出籠。在開啟精彩豐富暑期生活的同時，溺水、中暑、燙燒傷、氣道異物窒息等意外事故也進入高發期。防患于未然固然重要，萬一意外發生，在急救的黃金時間裡，掌握正确的急救方法也至關重要！

　　急救方法或許大家都了解不少，但大多數人僅僅知悉一二，沒有接受過系統的培訓學習，真正需要“上陣”的時候，往往在實際操作中遇到各種問題以緻耽誤了寶貴時間。由于各種客觀因素，急救人員往往無法馬上到達現場，面對緊急突發狀況，在救護車到達之前的黃金搶救期該采取何種急救措施？

　　時間就是生命，黃金搶救期不容耽誤。本期針對暑假期間學生和家長較常遇到的醫學急救内容進行科普。

對于溺水者、突發心梗患者等群體，正确實施心肺複蘇要掌握科學的方法。 惠州日報記者周楠 攝

　　溺水or突發心梗

　　遇到不同情況心肺複蘇順序不同

　　心肺複蘇術簡稱CPR,是針對驟停的心髒和呼吸采取的救命技術，是為了恢複患者自主呼吸和自主循環。心搏驟停一旦發生，如得不到即刻及時的搶救複蘇，4～6分鐘後會造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害，因此心搏驟停後的心肺複蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷患者生命而赢得最寶貴的時間。

　　暑假正值炎熱時節，孩子玩水多，溺水事故也多。惠州市第一人民醫院急診内科副主任羅國标介紹，對于溺水者、突發心梗患者等群體，正确實施心肺複蘇要掌握科學的方法。

　　他介紹，對于施救對象，要判斷其是否有意識，如對方沒有意識，就要趕緊撥打120。然後判斷呼吸/脈搏（5-10秒），如無呼吸/脈搏，就要開始進行心肺複蘇。

　　常規的心肺複蘇按C-A-B順序進行。

　　C：胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少5cm（5-6cm），按壓速度100-120次/分。

　　A：開放氣道。檢查清理口腔異物，仰頭擡颏法開放氣道；

　　B：人工呼吸：口對口人工呼吸，一次一秒鐘，開到胸廓起伏，胸外按壓與人工呼吸比 30:2，盡量減少按壓中斷。

　　五個循環後重新評估心肺複蘇是否成功，如不成功，要堅持進行，直到專業醫護到場後才交給他們。

　　羅國标強調，溺水與心源性導緻心跳呼吸停止行心肺複蘇的順序不一樣，溺水是因為缺氧導緻的心跳停止，所以心肺複蘇順序為A-B-C，即先人工呼吸5次，再開始按壓。

　　對于被拉上岸的溺水者，他建議延長按壓時間，因為水中溫度低，起到一定的保護作用，所以可以延長按壓時間，不要過早放棄。

　　燒傷or燙傷

　　燒燙傷後不可大量喝白開水

　　燒燙傷是生活中特别常見的皮膚損傷，燒燙傷主要指熱力損傷我們的皮膚和黏膜，嚴重者也可傷及皮下和黏膜下組織，如肌肉、骨、關節甚至内髒。暑假也是燒燙傷的高發時期，兒童是燒傷燙傷的多發人群。據新華社報道，燒燙傷高居兒童意外傷害住院緻傷原因的第二位。兒童在室内發生燒燙傷的概率明顯高于室外環境，家裡餐廳、廚房、洗漱間、客廳是高危區域。正确處理兒童燒燙傷意外，可避免造成二次傷害。

　　惠州市第一人民醫院骨外科二區副主任醫師呂海建介紹，如果不慎燒傷燙傷，第一時間先用冷水輕輕沖洗創面，有衣服覆蓋的部位應慢慢脫去衣服，要特别注意，在脫衣服時保護有水泡的創面，避免把水泡皮同時剝離掉，因為水泡皮對創面有保護作用，可減輕創面疼痛和防止損傷創面加深。

　　把燒傷燙傷的部位用冷水浸泡30分鐘以上，如果燒傷面積大于2%，要用幹淨毛巾輕輕包裹，抓緊時間送到醫院接受包紮和治療。

　　呂海建強調，在等待醫生救治的時間内，要注意觀察傷者呼吸情況等生命體征。如果傷者出現口渴，說明其有脫水休克表現，可以及時口服糖鹽水，切不可大量飲用白開水或礦泉水。

　　被動物咬傷or蟄傷

　　根據動物類型進行相應處理

　　人和動物同處大自然中，難免會相互傷害。即使人類喜愛的貓、狗，有時也會向主人發動攻擊，更何況是其他野性動物，在野外，人們就經常被黃蜂、蜈蚣、蛇等動物咬傷。

　　惠州市第三人民醫院急診醫學中心副主任醫師林月雄表示，被咬傷或蟄傷後，如果是活動性出血，要第一時間緊急止血，主要方式有壓迫止血、包紮止血、止血帶止血。

　　然後根據咬傷動物類型進行相應的處理。如果是被蜜蜂蟄傷，要用肥皂水等弱堿性溶液清洗傷口；如果是被黃蜂蟄傷，要用醋酸等弱酸性溶液清洗傷口；如果是觸碰蟲類引發皮炎，可以用皮炎平外塗；被犬類咬傷，要用流水、肥皂水沖洗，并盡快到醫院進一步處理傷口，及時打狂犬疫苗及抗破傷風；不幸被蛇咬傷，要用彈力止血帶結紮近心段，如可能，給蛇拍照，盡早到醫院讓醫生判斷是否為毒蛇和使用蛇毒血清。

　　氣道or食管異物堵塞

　　海姆立克急救法必須掌握

　　不良的進食習慣，如吃飯時嬉戲打鬧、吞吐過快過猛、試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物等，是造成呼吸道堵塞的常見原因，常見于老年人、嬰幼兒。衆所周知，小孩子吞咽機能還不夠強壯，而老年人的吞咽能力日漸退化，他們都很容易被噎到，如不及時搶救，嚴重者數分鐘内就可因窒息導緻死亡。

　　呼吸道異物堵塞和食管異物堵塞都較常發生，食管異物堵塞的分類主要有兩種，一種是外形不規則并有尖角的異物，如魚刺、骨類、假牙、棗核等，臨床上較為常見。進入食管後可引起明顯的炎症反應，局部充血腫脹，甚至食管穿孔，膿腫形成，縱隔感染等。另一種是表面光滑的異物，如錢币、鈕扣等，對食管的刺激較小，短期内不會産生嚴重并發症。

　　誤吞魚骨是誤吞異物就診患者中較常見的。惠州市第一人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主治醫師李娜娜表示，臨床發現一些患者存在認識誤區，當不小心卡到魚刺時，人們通常用吃東西的方法試圖将魚刺咽下去，這樣做雖然細軟的魚刺可能僥幸被推入胃内，但大而堅硬的魚刺就非常危險了，可能會劃傷食道或将魚刺紮得更深。還有些人卡魚刺後會喝醋，認為醋可以軟化魚刺，但是醋在食道内無法停留，因此喝醋不能達到軟化魚刺的目的，反而會刺激食道。正确的處理方法是，在家卡到魚刺時，應停止進食盡快到醫院就診。一般魚刺卡的部分較淺則醫生相對容易取出，若魚刺卡入部位較深時不易取出,如進入咽喉或氣管，危險性很大，必須立即處理。患者如發現吞咽後胸骨疼痛，說明魚刺在食管内，應禁食，保持冷靜，并盡快去醫院就診。

　　提到急救，不得不提的是海姆立克急救法，這是被世界公認救過最多人的急救方法。1歲以内小孩（嬰兒）發生異物窒息，海姆立克急救法可以這樣操作：将嬰兒面朝下放在前臂，用手托住嬰兒的頭部和下颌骨。另一手掌跟在嬰兒背部兩側肩胛骨之間進行最多5次拍擊，斜向下用力。如果拍背5次仍未拍出阻塞物，應立即讓嬰兒仰卧并支撐頭部，用另一手的兩根手指壓在嬰兒胸骨的下半段，然後進行最多5次胸部沖擊按壓。

　　如果是普通成人，那麼海姆立克急救法這樣進行：急救者從背後環抱患者上腹部，一手握拳，大拇指向内，頂在患者上腹部，拳頭位于肚臍以上、肋骨以下，另一隻手包住握拳的手，快速有力地向内上方沖擊。若受害者為即将臨盆的孕婦或非常肥胖，導緻施救者雙手無法環抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

　　若自己是受傷者，孤立無援。則一手握拳，另一手按在拳頭上，雙手急速沖擊性地、向上方壓迫自己的腹部，反複有節奏、有力地進行。或稍稍彎下腰(如桌邊、椅背)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重複之，直至異物排出。

　　中暑

　　進行物理降溫以保護重要髒器

　　“兩個陌生人在夏天怎麼變成熟人？到馬路上躺5分鐘！”雖然這隻是個幽默段子，但伴随暑期的開始，惠州很快切換成燒烤模式，戶外燙得像火爐，這個時候，如果室外活動，很容易出現中暑。中暑是指在溫度或濕度較高、不透風的環境下，因體溫調節中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質丢失過多，從而發生的以中樞神經和（或）心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。

　　進入三伏天，高溫天氣輪番上線，氣溫節節攀升，不管大人還是孩子，很可能一不小心就中暑了。那麼，中暑如何急救？

　　林月雄表示，中暑初期應迅速轉移到通風陰涼的地方，平卧并解開衣扣散熱，如衣服被汗水濕透應更換降溫。頭部可捂上濕毛巾或冰袋降溫，也可以用以擦拭四肢或全身，然後用扇子或電扇吹風，加速散熱。

　　如果中暑者意識清醒，可給一些清涼飲料補充水分，白開水中可加入少量鹽或小蘇打水，但千萬不可急于快速補充大量水分，否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等不良症狀。

　　若中暑者意識模糊，要停止補充水分。若處于昏迷狀态，嚴重者出現心跳呼吸驟停，一定要及時進行心肺複蘇，并馬上安排送院診治。搬運病人時，應用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕後、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要髒器。

　　惠州日報記者李春鳳 通訊員鄭海燕 鄭子欣

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