宮頸癌作為常見的婦科惡性腫瘤之一，呈現出發病率、死亡率較高的特點，高危HPV（人乳頭瘤病毒）感染是其主要病因。接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的一級預防措施。日前，複旦大學附屬婦産科醫院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授受邀做客人民網演播室，就預防宮頸癌相關話題，與廣大網友進行了交流。

複旦大學附屬婦産科醫院宮頸疾病診療中心主任 隋龍教授

目前，已發現HPV有200多種型别，根據緻癌性的不同分為高危型别和低危型别。一項彙總中國境内170萬女性HPV感染的流行病學研究顯示，中國境内女性最易感染的HPV高危型分别為HPV16、52、58型。

隋龍介紹，HPV主要通過性接觸感染，全球每年引起新發宮頸癌的病例超過60萬例。“感染HPV後，随着時間的延長，感染細胞就會發生變化，從瘤變到引起宮頸癌前病變，直到在極少部分婦女身上發展為宮頸癌。”除了宮頸癌之外，高危型HPV還可導緻肛門、外陰、頭頸等部位的癌症，以及尖銳濕疣等相關疾病。“HPV疫苗的上市，使得由HPV感染所導緻的包括惡性腫瘤在内的疾病都可以得到預防，讓宮頸癌有希望成為最早、最先被消除的人類惡性腫瘤。”隋龍說。

國内目前上市的HPV疫苗有二價、四價和九價。隋龍介紹，二價HPV疫苗覆蓋了HPV16、18型；四價HPV疫苗覆蓋了HPV16、18、6、11型；九價HPV疫苗除了覆蓋四價所包含的HPV型别外，還覆蓋了對導緻女生下生殖道癌前病變，尤其對宮頸癌另五種高危型别，即HPV31、33、45、52、58型。

據悉，九價HPV疫苗日前再獲國家藥監局批準，适用人群拓展至9-45歲适齡女性。對此，隋龍表示，“HPV感染在中國呈現兩個‘高峰’：第一個感染高峰出現在17-24歲，第二個高峰則在40-44歲。九價HPV疫苗的适用年齡從原先的16-26歲拓展到9-45歲，這讓容易罹患宮頸癌前病變、容易感染HPV的年輕女性和成年女性，都可以得到預防。”隋龍解釋道，成年女性感染HPV的風險，比性生活開始之前的女性要大得多。同時，随着年齡增長，免疫力下降，感染HPV之後發生相關癌前病變的風險就會增加。國内外大量的真實世界研究已經證明，成年女性接種HPV疫苗十分有必要，同樣也有很好的保護作用。

關于HPV疫苗的安全性，隋龍表示，HPV疫苗不含有病毒的緻病遺傳物質，經曆過上市前臨床研究和上市後安全性監測的長期和廣泛驗證，沒有證據表明會引起比較嚴重的副反應或者并發症，可以放心接種。

對于宮頸癌防控，隋龍強調，宮頸癌防控是三級預防體系，HPV疫苗作為主要的一級預防措施，目前我國适齡女性的接種覆蓋率還遠遠不夠。“一項在部分城市大學生中的調研顯示，接種HPV疫苗的覆蓋率不到3%，我們任重而道遠。一方面，政府要因地制宜制定相應的、可行的推進HPV疫苗覆蓋的政策；另一方面，企業要加大供應，提高疫苗可及性。”

近年來，我國對普及HPV疫苗接種、做好宮頸癌一級預防給予了高度關注和支持。在中國“消除宮頸癌”目标願景下，各省市加快布局HPV疫苗納入當地免疫規劃，提升重點人群疫苗接種率，探索更靈活的疫苗接種籌資方式和接種政策，尋找适合我國特點的通向消除宮頸癌目标的最優路徑。随着九價HPV疫苗的供應不斷穩步增長，可及性與接種率不斷提高，将進一步改善女性的健康福祉，推動我國加快消除宮頸癌的步伐。

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