在醫院經常會遇到這樣的患者，就說自己心窩疼，可是心窩到底是什麼地方？到底是什麼疾病？

我每次都不會聽患者說，而是先讓患者給我指，具體是身體的那個部位，因為老百姓也不是醫生，根本不知道具體解剖位置怎麼說，何況即使大家都說心窩，但也不是所有人認為的心窩是一個地方。

我們今天按照大家普遍認為的心窩，也就是上腹部的凹陷處，有人會覺得這不是就是胃病？也有人說這是肚子，也有人說可能是心髒，沒錯，大家說的也有幾份道理。

因為單純從解剖位置說，這裡就是胃，那我們考慮胃病沒錯，但實際上，很多疾病，并不是哪裡疼就是哪裡的疾病，也不是哪裡不疼哪裡就沒有疾病；疼痛部位和疾病本身沒有一一對應的關系，因為很多疾病都是放射疼痛，也就是說A地方的疾病，但B地方可能會疼。

心窩疼痛需要有經驗的醫生，根據患者的具體描述疼痛的時間、性質、伴随症狀、有沒有壓疼、反跳痛、放射痛、怎麼緩解等等，再結合相關檢查，才能給出診斷。

當然最常見的就是消化道疾病，和心血管疾病。

第一、消化道疾病，比如胃部疾病，十二指腸疾病、肝膽疾病、闌尾疾病、腫瘤疾病、胰腺疾病等等都可能是這個部位疼痛。

這就需要有經驗的消化科醫生或者普外科醫生，先通過查體，簡單說就是先問問什麼情況，再用手摸一摸，根據查體結果才能給出一個初步診斷。

如果需要進一步确診，還得結合腹部彩超或腹部CT甚至胃鏡等等，并結合血常規、澱粉酶等等結果，綜合給出具體什麼疾病。

有時候，很多典型的疾病，通過簡單查體，幾分鐘就能給出診斷，比如急性膽囊炎，當初我上學的時候發作過急性膽囊炎，開始就是心窩疼，一直找不到原因，最好按照課本上的查體要求，查體發現麥氏點壓痛，麥氏點即臍與右側髂前上棘連線中外1/3交界處，闌尾炎的壓痛點一般比較固定。這就很容易就能診斷闌尾炎。當然胃病大部分需要胃鏡檢查；肝膽問題需要腹部B超檢查；最麻煩的就是腹部待查，通過上述查體和檢查都無法診斷，有時候隻能通過手術打開腹部查看原因。

第二、心血管疾病，比如常見的心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層等等疾病

診斷基本類似，都是先通過問診，看看疼痛的性質，時間，緩解辦法，伴随症狀，是否放射等等情況，再結合心電圖基本能診斷出個八九不離十，當然如果需要确診還需要相關檢查，比如心絞痛可能需運動試驗、冠脈CT或造影等；心肌梗死需要心肌酶或冠脈造影；主動脈夾層需要增強CT等檢查。

心口窩疼，如果是持續性伴大汗，且沒有按壓疼痛，就是按壓這個地方不疼，查體不疼，那麼必須想到心血管疾病，且心血管疾病大多是緻命性的，必須迅速鑒别診斷。

當然，有時候可能就是一個屁的問題，活動一下放一個屁，就不疼了，所以心口窩疼有很多原因，如果是持續性的，自己又不能緩解也不能明确原因，必須去醫院就診，找到原因才放心。

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