鼻子居面部正中央 ，位于面部中軸線，左右着面部輪廓及其五官的對稱性。然而，鼻部占據面中制高點，部位突出，容易受外力打擊出現歪斜。無論是先天性鼻骨發育偏曲還是受外力撞擊，無論是外觀影響還是生理影響，在我看來，歪鼻的矯正都是必要的。

歪鼻的定義

歪鼻是指鼻梁或鼻尖偏曲面軸中線０.2cｍ以上的外鼻畸形 ，可分為局限性或整體性歪曲，可以是骨性的，也可以是軟骨性的。

典型的歪鼻分為C型、S型或斜型彎曲。術前行鼻部軸位及冠狀位CT掃描，可以明确歪鼻畸形的類型、 移位骨折塊的情況。

歪鼻的各種形态

• 1.C型:特點是，鼻根與鼻尖均位于軸線上，鼻梁中部彎曲呈C型離開中軸線。

• 2.S型:該型又稱複雜型歪鼻，鼻軟骨部及骨錐部向不同方向偏曲呈S型。

• 3.偏斜型（斜形彎曲）:該類型又稱單純性歪鼻，為鼻軟骨部即鼻下部偏斜，也可伴有輕度鼻骨偏斜，其特點是鼻梁中下部偏向中軸線一側，以鼻尖點離中軸線最遠。多為先天性或幼年時期外傷所緻。

手術方法 ：

1、鼻骨偏曲的矯正：

對歪曲的鼻骨行截骨矯形，使之在正确的位置上重新愈合。

鼻骨偏曲一般分為以下3種情況：

①雙側對稱但偏離正中線：采用鼻骨刀沿鼻面溝在上颌骨表面截骨，将兩側鼻骨鑿斷 ；

②偏離正中線伴有駝峰隆起 ：先用骨刀截除、 骨锉挫低突出的駝峰後，再行鼻骨底截骨 ；

③偏離中線且鼻骨不對稱： 先沿正中線截開鼻骨後，再行雙側鼻面溝截骨， 使雙側不同程度移動 而達到對稱，将鼻骨複位正直。

2、軟骨性偏曲的矯正

經鼻小柱及鼻翼軟骨前緣聯合切口，從鼻翼軟骨内側腳之間分離顯露鼻中隔的尾部，視中隔軟骨 的 畸形情況來糾正。

側斜型：剪開鼻中隔下部， 完全松解， 将偏曲的中隔軟骨矯直，固定于上颌骨前鼻嵴上 。

弧形彎：曲部可以做楔形條狀切除或棋盤狀松解 。

Ｃ型歪曲 ： 将中隔軟骨做 “ 井 ” 或 “ 田 ” 字形不穿透切開 ， 釋放部分應力 。

Ｓ型歪曲 ：還需在鼻中隔軟骨凸面做 “ ＋ ” 字形切開， 楔狀全層切除１ ｍｍ 寬 的軟骨條 。

需要注意的是，對于嚴重的鼻中隔軟骨偏曲 ，切除鼻中隔的後下部時，需要保留約1CM 寬 的 “ Ｌ ” 形鼻中隔支架，以保證術後的支撐力充足。

3、鼻尖部和鼻小柱的整形

縫合雙側鼻翼軟骨内側腳和鼻中隔軟骨尾側頭部，帽狀移植調整鼻尖高度 、 中線位置和鼻孔形狀 。

歪鼻矯正的術後護理：

歪鼻畸形的 矯正可以理解為将鼻部各組成結構進行拆開和重新拼裝 的過程， 因此術後的固定塑形十分重要 。 我們用鼻夾闆固定鼻部外形、 雙側鼻腔則采用紗條填塞維持鼻中隔于中線位置 ，可以起到止血， 防止複位鼻骨再度塌陷和維持鼻孔通道空間的作 用 。

歪鼻矯正的并發症：

歪鼻畸形的矯正常見的并發症有出血及血腫形成、 感染化膿、 淚道損傷 、 骨不連或錯位愈合、 鼻背階梯畸形 、 鼻中隔穿孔等 ， 其中出血較多見。此外，在并發症中，淚道的損傷也較常見，這主要是因為截骨中在臨近鼻根及内眦的邊緣時，截骨的方向和力道出現偏差。

從上述并發症可見，截骨矯正的風險還是存在的，過猶不及。輕則出現矯正不到位，出現矯正後反彈，重則出現更嚴重的畸形，甚至影響呼吸和嗅覺，對醫生的解剖功底和盲視操作都是考驗。所以，歪鼻可以矯正，但一定要去專業的醫療機構，找經驗豐富的手術醫生。

以下是我的案例：

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