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“去疼痛科開止痛藥呗。”“疼得受不了了，去疼痛科打針封閉？” 這是很多人對疼痛科的初印象。疼痛科究竟是個怎樣“神奇”的科室？每年10月的第三個周一是世界鎮痛日，我們走近疼痛科一探究竟。

“老熟人”又來了

“吃個水餃都費勁兒，他的人生才剛剛開始，可不能讓嘴疼給耽誤了。”

近日，陳大姐帶着剛剛上大學的外孫來到了疼痛科門診，由于颞颌關節出現了問題，陳大姐的外孫嘴巴張不開，吃東西也很困難，盡管輾轉多次就醫，但效果不佳。

“之前就診醫院的醫生建議我們手術，可在嘴上動刀子，萬一給孩子帶來創傷可怎麼辦，我們還是想保守治療。”在疼痛科，陳大姐的外孫進行了超激光治療，效果非常好。

“颞颌關節紊亂綜合征，其實是一個多病因的病變，10年前，我還專門搞過這個臨床課題呢，我們科能治。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院疼痛科主任醫師李娟紅告訴新京報記者，選擇正确的治療方法，讓孩子少受罪，避免創傷才是治病的關鍵。

陳大姐是李娟紅的“老熟人”，五年前患了重度骨性關節炎，醫生建議她做換個關節手術，陳大姐猶豫了，多方打聽後來到疼痛科門診，不僅保守治療了膝關節，還先後解決了腰椎病、胸椎病問題。

“我們很多患者都是‘熟人’介紹來的，有的甚至小區組團來看病。”李娟紅介紹，世紀壇醫院疼痛科成立于2015年，是真正的“從無到有”。如今，疼痛科的專家門診量、特需門診量、手術量居全院第一。

就醫少走彎路

作為新興學科，疼痛科在我國發展30年左右，存在亦是良莠不齊。“有的醫院尚未開設疼痛科，有的是麻醉科、中醫科兼着幹。”李娟紅認為，起步晚，科普力度弱，傳統就醫觀念束縛等制約了疼痛科的發展。

“很多人認為疼痛是一個症狀，其實不然，它也是疾病，有較高的緻殘率。起初很多患者來疼痛科隻想開個止痛藥，我們很少直接開止痛藥，而是針對病因、病竈進行精準的幹預治療。”李娟紅認為，通過了解疼痛科，可以讓人們在就醫過程中少走彎路。

以帶狀疱疹神經痛為例，如果患者在急性期治療不完善，帶狀疱疹病毒會随着皮神經進入脊髓，進而入侵大腦中樞神經系統，形成長期後遺神經疼痛，延續幾十年甚至終生。李娟紅建議感染帶狀疱疹患者，越早修複受損的神經越能減少疼痛。“還有一種不太多見的幻肢痛，比如車禍、礦難病人截掉肢體後，患者依然能感覺到已經截掉的肢體在疼痛，如果就醫時選擇其他科室，會造成過多無效治療。”李娟紅解釋道。

新京報記者通過京醫通挂号平台查詢發現，北京地區設有疼痛科門診的醫院分别有北京世紀壇醫院、西苑醫院、北京天壇醫院（新院區）、宣武醫院、北京佑安醫院、北京中醫醫院、北京安貞醫院、北京同仁醫院、北京朝陽醫院本部、北京清華長庚醫院、北京胸科醫院等11家。此外，北京積水潭醫院設有阻滞鎮痛門診，北京友誼醫院設有鎮痛門診，北京中醫藥大學第三附屬醫院設有筋傷（疼痛）科，北京中醫藥大學東直門醫院設有麻醉科疼痛門診。

聊着天就把病治了

那麼，什麼疾病建議到疼痛科就診？李娟紅稱，癌性疼痛、腰腿疼、頸椎病、腰椎疼、骨關節疼痛、頭痛，神經痛如三叉神經痛、帶狀孢疹神經痛等患者都可以來疼痛科。

“疼痛科的治病理念是将病因病竈去除，而不是一味地止疼、麻痹。”李娟紅以骨科最常見的腰椎間盤突出為例，很多人認為隻能到骨科進行傳統的開放手術，而在疼痛科完全可以借助現代手段，避免開刀手術。腰椎間盤突出其實就是脊柱錯位走形，腰椎就像一堵牆，椎體可看作磚，椎間盤可看作兩磚之間的水泥，椎間盤突出則相當于兩塊磚之間的水泥隆出并壓迫神經，被壓迫粘連損傷的神經所支配區域就會出現疼痛、麻木、行動走路受限等症狀。

通過影像檢查，疼痛科醫生會準确判斷患者椎間盤突出位置、突出程度、壓迫神經情況。在影像的介導下，醫生通過一根針，穿到患者病變突出位置，将突出與神經之間的關聯解除，并修複神經損傷，盡可能地創造條件讓突出的椎間盤回去，而不是去除椎間盤。針尖處可以通過電生理監測電流反饋，讓醫生清晰地了解針尖所處的位置是神經、肌肉、骨骼、軟骨還是韌帶，從而直達病竈。在給患者放電時，患者能清晰地感覺到自己原有疼痛的位置，并向醫生進行述說反饋。影像學、針尖放電（神經電生理監測）、患者反饋，這三重定位保障了治療的精準。

“紮一針，聊着天就把病治了，皮膚、肌肉基本都不受損。”疼痛科亦可精确診斷患者頭痛的病因、病竈。在李娟紅看來，疼痛科治療疾病是精确診斷、精準治療，真正的超微創。

新京報記者 張兆慧

校對 趙琳

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