我們都知道，通常我們說高血脂時往往關注膽固醇水平，特别是低密度脂蛋白的高低，比如對于腦梗的人，服用他汀降低血脂，通常我們要求低密度脂蛋白降低到1.8mmol/l以下。當我們的眼球被低密度脂蛋白吸引之後，我們不能無視另外一個重要血脂指标：甘油三酯！因此當體檢發現甘油三酯水平增高時，我們首先要重視起來。

理想的甘油三酯水平應低于1.70mmol/L，超過1.70mmol/L則需要改變生活方式，控制飲食，增加運動，高于2.3mmol則表示甘油三酯偏高，需要吃藥，以防病變。高甘油三酯水平同樣是心腦血管疾病危險因素，研究表明，2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征和/或心血管疾病的患者中常見甘油三酯水平高。

高甘油三酯血症的危害

研究顯示，甘油三酯升高可導緻低密度脂蛋白（LDL-C）增多、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，同時能促進動脈壁的炎症反應和内皮細胞的損傷，是冠心病和腦梗塞的獨立危險因素。國外大型臨床試驗研究表明，即使他汀治療使低密度脂蛋白(LDL-C)得到最佳控制（≤1.8 mmol/L），甘油三酯升高（≥2.3 mmol/L）的患者發生冠心病或心梗的風險仍較甘油三酯<2.3 mmol/L的患者增加27%。

另外有研究表明，高甘油三酯血症可能是糖尿病視網膜病變的重要緻病因素，另外還與2型糖尿病患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿、神經病變有關，說明糖尿病患者甘油三酯升高與微血管并發症的發病風險之間存在密切關系。

除了心腦血管疾病、微血管疾病，高甘油三酯血症還是急性胰腺炎發病因素之一，機制可能和大量乳糜微粒導緻血液黏度增高，胰腺局部血流不暢有關。

高甘油三酯血症的發病原因

常見引起高甘油三脂血症的原因包括遺傳性、藥物、嗜酒、其它疾病等。1）遺傳因素包括家族性混合型高脂血症、家族性高甘油三酯血症、高乳糜微粒綜合征。2）藥物因素包括噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滞劑、免疫抑制劑等。3）疾病因素包括代謝綜合征、2型糖尿病、甲亢、肝腎疾病和妊娠等。

高甘油三酯血症的治療

需按以下3點，盡快降低指标：

1）對病因明确的，針對病因治療，如戒酒，調整藥物，治療2型糖尿病、甲亢、肝腎疾病等。

2）改善生活方式，降低體重，體重降低5％～10％，血甘油三酯水平可降低20％左右。低脂飲食、戒煙和運動。提倡多吃蔬菜和水果，但是要适當扣除主食的量。蔬菜和水果中含有大量的無機鹽、維生素、纖維素等，有利于膽固醇的排洩。同時也可以多食用具有降低膽固醇的食物，如大蒜、香菇、木耳、洋蔥等。

3）藥物治療，在上述基礎治療和改善生活方式仍然未能有效降低血甘油三酯水平的，需要啟動藥物治療：

主要包括貝特類、煙酸、ω-3脂肪酸及膽固醇吸收抑制劑、他汀類藥物等。貝特類、煙酸與ω-3脂肪酸對甘油三酯具有顯著的降低作用，推薦用于以甘油三酯增高為主的血脂異常患者。他汀類藥物降低膽固醇效果明确，但降低甘油三酯相對較弱。研究表明，貝特類藥物對2型糖尿病患者具有減少蛋白尿、延緩腎功能減退、減少視網膜病變功效，能明顯降低高甘油三酯血症相關的心腦血管疾病發生率。

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