目前幽門螺杆菌檢測,最常用的就是尿素呼氣試驗,尿素呼氣試驗具有非侵入性、準确、特異、快捷的特點。目前尿素呼氣試驗主要分為13C和14C兩種方法,也就是通過口服核素(13C或14C)标記的尿素來檢測幽門螺杆菌。其中的原理為:幽門螺杆菌本身會産生内源性和特異性的尿素酶,尿素酶可将尿素分解為氨氣和二氧化碳,二氧化碳在胃腸道吸收後進入血液循環并最終在肺部通過呼吸排出體外,受試者口服核素标記的尿素後,如果胃内存在幽門螺杆菌,被13C或14C标記的尿素就會被尿素酶分解生成核素标記的二氧化碳,排出體外後經過收集呼出的氣體,檢測氣體中核素标記的二氧化碳,就能判斷是否存在幽門螺杆菌感染。
13C和14C方法的區别
兩種方法在準确性方面并無顯著區别,13C是碳的穩定同位素,無放射性,但是檢測程序比較繁瑣,需要在服藥前和服藥後30分鐘兩個時間點采樣 ,也就是需要吹氣兩次。14C是碳的不穩定同位素,具有一定的放射性,但是輻射劑量很低,目前認為用于幽門螺杆菌的診斷安全性好、對環境、被檢測者和操作者基本無輻射影響,操作人員無須采取任何防護措施,但是這種方法不推薦妊娠期和哺乳期的女性使用。14C檢測法僅需要采集1次呼氣即可,兩種方法的價格也不一樣,13C方法的價格為260元,4C方法的價格為120元。
無論是13C還是14C方法,檢測前都需要空腹,或至少禁食2小時後檢測,吞服尿素14C膠囊1粒,服藥後應保持靜坐、禁食、避免劇烈活動,等待15-25分鐘(尿素13C膠囊服藥後等待30分鐘),這是因為:幽門螺杆菌在胃内呈現局部竈性分布,空腹可最大程度的避免食物等其他因素因素對檢驗結果的影響,空腹也能夠保證尿素盡可能的均勻彌散在全胃,增加尿素在胃内同幽門螺杆菌接觸的面積和時間,确保試驗的準确性。
最後需要注意的是,在進行尿素呼氣試驗之前,應停用質子泵抑制劑(奧美拉唑等拉唑類藥物)以及H2受體拮抗劑(雷尼替丁等)等抑制胃酸分泌的藥物2周,停用抗菌藥物、铋劑以及具有抑菌作用的中藥4周。以避免這些藥物對檢測結果的幹擾。
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