姚貝娜去世之後，引發了公衆兩個關注熱點：一是記者的道德操守，二是女性乳腺癌。而由後者引申出的熱潮，似乎來得更為猛烈。今天，浙江新聞編輯邀請到了浙江省腫瘤醫院乳腺癌防治團隊，為女同胞們講解史上最全的小貼士——如何一鍵看懂乳腺檢查報告。

■瑞典布倫恩比教堂壁畫

這幾天，前往省腫瘤醫院咨詢、體檢乳腺的女同胞日漸增多。但她們在拿到報告單後往往會一頭霧水：我這個增生要不要緊？那裡怎麼會有小結節？腋窩淋巴結腫大有關系嗎？纖維腺瘤會不會變癌？BI-RAD3類是什麼意思？作為乳腺癌腫瘤标記物的CA153偏高，會不會就是乳腺癌？

别緊張。指标雖多，但一一分解，也很易懂。

①如何看懂BI-RADS指标

先來看看報告單上，讓許多女同胞疑惑的BI-RADS診斷标準評價分類。

■BI-RADS診斷标準評價分類表格

體檢中心主任呂蕾：

0——我都還沒看清楚，你要不要再做幾個位置？

1——恭喜你，啥也沒有

2——良性的，觀察一段時間吧

3——呃，你需要在間隔差不多6個月左右時再來進行複查

4——你要注意了，我們建議你進行進一步檢測

5——诶，住院治療吧

6——不說了，交給我們

專家建議：

BI-RADS3類者隻有6個月内直徑增加20%或出現其它可疑征象才能升級為BI-RADS4類，2至3年病竈保持穩定可降為BI-RADS2類。所以，女同胞千萬不要看到自己的報告單上寫着BI-RADS3類的字樣就擔驚受怕，扭頭就走，這離你得乳腺癌還早着呢。

② 如何看懂超聲檢查指标

■乳腺内部構造模拟圖

乳腺彩超因其簡便快捷、無創傷、無損害和可重複性，同時适合妊娠、哺乳婦女檢查及乳腺疾病的普查，但很多女同胞拿到體檢或超聲檢查報告後卻不知道怎麼問。

其實，大約80%的超聲檢查發現的乳腺結節是良性的，往往是囊腫或局部增生的改變，隻有出現非平行生長/垂直位、形态不規則、邊界高回聲暈、邊緣模糊、毛刺、成角或分葉狀、微鈣化（<0.5mm）、腫塊内血流信号豐富等字眼，才需要警惕。

超聲科副主任楊琛：

乳腺超聲可以發現及定性絕大部分的乳腺病變，有經驗的超聲醫師甚至可以定性部分大小<1cm的腫塊。但此法也存在局限，對一些微小鈣化敏感性不如钼靶（下文會講）；對一些微小導管内病變尤其是範圍較彌漫時診斷困難。

所以，當超聲評估BI－RADS0類：

1、有乳頭溢液，兩側乳腺不對稱，皮膚及乳頭改變等臨床症狀，但超聲檢查無征象者。

2、臨床觸及腫塊，超聲檢查有可疑征象或無征象。

3、後瘢痕與腫塊待鑒别的。

就需要結合其他影像學檢查和臨床。

③ 如何看懂钼靶檢查指标

■钼靶檢測的病例影像診斷圖

這是針對40歲以上婦女進行的乳腺檢查。

相比較于超聲對微小鈣化的敏感性偏弱，乳腺钼靶主要能發現腺體内的鈣化竈，通過對鈣化竈形态和分布來識别、判斷病變的良惡性。

放射科副主任醫師張娟：

钼靶對40歲以上亞洲女性的準确性很高，但對年輕緻密乳腺組織穿透力差，所以緻密性腺體進行钼靶檢查時，病變容易被腺體掩蓋，容易形成假陰性。

我們不建議40歲以下、沒有家族遺傳等高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行钼靶檢查。

同樣要說明，常規乳腺钼靶檢查的射線劑量較低，不會危害婦女健康。

但我們也不希望正常女性短期内反複進行乳腺钼靶檢查，建議采取其他方式，比如超聲或磁共振進行檢查。

④ 如何看懂CA15-3腫瘤标記物

■全身腫瘤标記物圖解

很多女性朋友抽血化驗，看到報告單上的指标（如CA15-3、CA125）偏高，就心驚肉跳。

在癌變過程中，由腫瘤細胞産生、分泌，直接釋放細胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝産物的形式存在于腫瘤細胞内或宿主體液中，這類物質稱腫瘤标志物。

CA15-3是乳腺癌的最重要的标記物，但是在乳腺癌的早期診斷上敏感性不高，大約有30%至50%的乳腺癌患者會有CA15-3的升高，但這并不代表癌。

同樣，乳腺癌患者CA153也不是都會升高的。

檢驗科主任徐笑紅：

目前對腫瘤診斷有重要臨床價值的腫瘤标志物，如CA153、CA125、 CEA等，僅是一些腫瘤相關抗原，而非腫瘤特異性抗原。

通俗一點說，就是一種腫瘤标志物可以出現在多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現多種腫瘤标志物。

以CA15-3舉例，它會出現在乳腺癌中，也在患有轉移性卵巢癌、結腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌和支氣管癌時，也可不同程度增高。

所以，單純依靠腫瘤标志物數值并不能準确判斷癌症是否存在，關鍵是要找到導緻某個腫瘤标志物指标上升的真正原因。

⑤乳腺癌篩查如何做

■定期體檢、關愛自身、防患未然

如今，I期乳腺癌的治愈率已達到90%以上，怎樣才能做到早診早治呢？

首先，你要先了解，是不是有乳腺癌高危因素？

1.家族遺傳因素，有乳腺癌家族史，BRCA-1、BRCA-2基因突變。

2.月經初潮年齡小、絕經晚、月經周期短，終身不育、首次生育年齡大于30歲、生育後未行哺乳。

3.長期服用利血平、甲基多巴、三環類止痛藥。

4.過多暴露于放射線。

5.高脂和高熱量飲食、肥胖、嗜酒。

6. 長期雌激素替代治療。

乳腺外科病區主任鄒德宏：

防癌體檢需要考慮整體性，比如遺傳性乳腺癌，因為存在某些基因突變，會引發乳腺癌和卵巢癌等幾種癌症，因此我們專門設計了女性特色的腫瘤篩查方案，檢查的部位包括了乳腺和卵巢、宮頸等，這些檢查的價格并不昂貴，如果隻做乳腺單個器官的檢查，價格更低。

我們的理念是希望大家改變自己的不良生活習慣、定期進行防癌健康體檢，達到早發現、早診斷、早治療的目的。

乳腺外科病區主任鄒德宏：

20至40歲的女性，應養成每月自檢乳房的習慣，但單純的自查并不能完全發現早期腫瘤，我們建議仍需要定期防癌篩查體檢。40歲以下女性首選超聲檢查，如可疑或陽性結果，加做钼靶；40歲以上女性采用超聲 钼靶：但對乳腺癌高危人群可将篩查起始年齡提前到20周歲。在行乳腺影像學檢查的同時，還需結合臨床醫生的觸診和相關實驗室檢查綜合判斷，同時對可疑病竈及高危人群進行長期臨床随訪追蹤，以确保篩查的準确性。

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