檢查血脂發現甘油三酯水平升高，這是一個非常常見的問題。不過，除非甘油三酯水平升得非常高（TG≥5.6mmol/L），否則，醫生多半就是告訴大家：平時要注意飲食、多運動鍛煉。

但很多時候，醫生這種簡單的“叮囑”，并不能解決大家的問題。很多人并沒有真正找到自己甘油三酯水平升高的原因，因此，這個指标就老是降不下來。

事實上，除了極少數由遺傳因素所引起的家族性高甘油三酯血症以外，大多數的甘油三酯升高都可以找到比較明确的原因。隻要去除掉這些因素，甘油三酯還是很容易控制住的。

這篇文章，我們就來告訴大家，如何通過幾個簡單的步驟來判斷甘油三酯升高的原因并解決這個問題。

臨床上，有幾種很常見的疾病，在病情沒有得到控制以前，甘油三酯會很難降下來。

第一種疾病是糖尿病。在《動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識》當中，就明确指出：不論是1型糖尿病還是2型糖尿病，隻要體内的血糖沒有得到有效控制，就很容易導緻甘油三酯水平的升高。

因此，糖尿病患者隻要把血糖給控制好了，甘油三酯就可以很快降下來。

第二種疾病是甲狀腺功能減退症，簡稱“甲減”。“甲減”屬于很常見的一類甲狀腺功能性疾病，當人體内甲狀腺激素不足的時候，我們的基礎代謝會變得緩慢，甘油三酯也會因為脂質代謝不足而升高。

醫學專家共識建議：對于甘油三酯總是降不下去的患者，應該查一查促甲狀腺激素TSH的水平，以此來判斷體内有沒有“甲減”的狀況。

治療“甲減”，對于降低甘油三酯水平也是大有幫助！

第三種疾病是慢性腎髒疾病，很多慢性腎髒疾病也可以引起甘油三酯水平升高。

一般，通過治療改善腎髒功能、減少蛋白尿以後，甘油三酯水平可以顯著下降。

除了糖尿病、“甲減”和慢性腎髒疾病以外，有一些比較常用的藥物也可以引起甘油三酯水平的升高。

比方說，雌激素類的口服避孕藥、女性絕經期後雌激素類的替代制劑等，這些是可以引起甘油三酯水平升高的；

再比如，口服維甲酸衍生物，也可以引起甘油三酯水平升高。這類藥物一般多用于嚴重皮膚疾病的治療，比如銀屑病、嚴重痤瘡等等；

還有糖皮質激素以及一些抗精神病類的藥物。

假如您正在服用上述這些藥物，那麼，它們很有可能是導緻甘油三酯降不下來的重要因素。

建議您去跟醫生溝通一下，看看能否減少或停用這些藥物，用其他不影響甘油三酯的藥物來進行替代。

如果說，您既沒有糖尿病、“甲減”以及慢性腎髒疾病等問題，也沒有在吃上面提到的這些藥物。那麼，大概率您的甘油三酯升高是跟平時的生活習慣有關。

首先，吃肥肉、吃油很多，包括植物油在内，這是引起甘油三酯水平升高的最常見飲食原因。食物當中的脂肪可以直接增加血液當中乳糜微粒的合成，飽和脂肪一般比不飽和脂肪更容易引起甘油三酯的升高。

因此，少吃肥肉與各類食用油，可以很明顯地降低甘油三酯水平。

其次，糖吃多了也會增加甘油三酯。大多數的糖，尤其是果糖，它們可以刺激肝髒合成脂肪，讓甘油三酯在肝髒内堆積并向血液當中釋放。

因此，少吃或者不吃甜食，嚴格控制白糖、紅糖、玉米糖漿、蜂蜜、果汁等各類高含糖物質的攝入，是第二個降低甘油三酯的有效手段。

第三，食物當中膳食纖維含量過低，也會引起甘油三酯的升高。

所以，要多吃新鮮蔬菜、燕麥、玉米等富含膳食纖維的食物。

第四，大量飲酒與長期吸煙，也能夠增加血液當中的甘油三酯水平。研究顯示，每周飲酒超過2次的人群，發生高甘油三酯血症的概率會大大增加。

因此，改變不良生活習慣，戒煙、限制飲酒對控制甘油三酯也很重要！

第五，超重或肥胖人群往往内髒脂肪比例高，合并脂肪肝比較普遍，這也與甘油三酯水平升高有密切關聯。

一般，通過控制飲食總熱量的攝入并配合規律的運動鍛煉，在實現減重、減脂以後，甘油三酯的升高可以得到明顯改善。

基本上，把前面這三大步驟給走一遍，絕大多數人甘油三酯升高的原因是可以找到的。然後，針對性地進行治療或者改善，一般都可以讓甘油三酯得到良好控制。

當然了，假如經過排查，您的甘油三酯升高與上面任何一個因素都不相關的話，那就要考慮可能是遺傳因素所引起的，需要找醫生通過進一步的醫學檢查來進行判斷。

還有就是，任何時候，如果您發現甘油三酯水平明顯升高，達到或者超過5.6mmol/L的話，都應該盡快就醫。因為，甘油三酯超過這個水平可以明顯升高急性胰腺炎的風險。這時候，需要醫生使用貝特類的降脂藥物來盡快把它給控制下去。

【參考文獻】

1，動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識 《中華全科醫學》 2019年5月 第17卷 第5期

2，高甘油三酯血症及其心血管風險管理專家共識 《中華心血管病雜志》 2017年2月 第45卷 第2期

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