#用藥科普排位賽#今天是周二，我想談談中藥治療痛風的時候為啥總要用蟲藥的問題，在此之前，已經稍加了解了中藥石藥、芳草、和蘭草等幾個類别中藥的特征和使用方法。

問題的關鍵還是在痛風。

因為這兩天的中醫知識點是關于國醫大師徐經世大師的，話題自然繞不開。

徐大師在對痛風治療的遣方用藥隻是，總是在辨證論治基礎之上配以秦皮、秦艽、豨簽草、土茯苓、山慈菇、威靈仙、車前草、川牛膝、萆薢等以清熱除濕、消腫止痛。

這個用藥方法與現代藥理學結果其實是契合的。特别是秦皮、威靈仙的抗炎鎮痛功效，車前草和川牛膝、萆薢的将血尿酸功效、抑制痛風石和腎結石形成的功效早已得到證實。

那為什麼中藥治療痛風之時要配合蟲藥呢，這就是國醫大師的過人之處了。

國醫大師、江蘇名中醫徐經世認為通風日久，關節腫痛畸形，局部通風結石堅硬，活動不利，則可見病久入絡，痰瘀互結之象。

對于這種情況，從中醫治療的角度去遣方用藥，非借蟲類藥物血中搜逐、攻邪通絡不能取效，所以在實際臨證中就要在常規的治療方劑中加入全蠍、土鼈蟲、地龍等蟲類藥以搜邪通絡、化瘀止痛。

高尿酸血症，是代謝綜合征的一個重要表現，痛風者大多合并高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、腎結石等多種代謝疾病。

基于此，國醫大師徐經世還會在針對痛風的合并症治療遣方用藥，整體施治，全面調理。比如或因為治療合并高血壓疾病引起的眩暈，方劑中常配以澤瀉、葛根。澤瀉其味甘寒，肝腎陰虛的患者用了可以達到利水邪熱、引熱下行的作用，從而可以降低血壓，而且沒有傷陰的憂慮。葛根呢，味甘性涼，具有醒脾和胃，除煩止嘔、平衡升降的功效。二藥聯合起來使用，一升一降，升清降濁，為治療眩暈症的有效藥對。

如果尿酸痛風合并血脂症，則可以配伍絞股藍、生山楂、苦丁茶等消積降脂。如果合并冠心病，則可配伍三七、丹參、檀香等活血通絡化瘀之品。如果合并腎結石，則可配伍雞内金、金錢草、車前草等利濕通淋排石。

總之，不管是尿酸高、血糖高還是血壓高，我們的目标是：尿酸可以高，痛風不再犯。

本文參考文獻/圖（來源于網絡，侵删）：2016年8月《安徽中醫藥大學學報》汪元等文章《徐經世治療痛風經驗》。

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