用三個動作形容現代人的一天：站着，低頭看手機；坐着，探頭看電腦；躺着，弓背玩手機……

在世界衛生組織公布的“全球十大頑症”中，頸椎病高居第二，而我國大約有 2 億患者。

你的脖子還好嗎？《生命時報》采訪專家，列舉頸椎病的危害并教你如何養好它。

受訪專家

清華大學附屬北京清華長庚醫院骨科主任 肖嵩華

清華大學附屬北京清華長庚醫院骨科副主任醫師 宋 飛

清華大學附屬北京清華長庚醫院骨科主治醫師 徐 凱

近日，#頭部後仰達不到30度要小心#話題在微博上引發關注。30度真的能作為判斷頸椎疾病的标準嗎？脖子出現什麼症狀時需要就醫？

南京江北醫院副院長骨科中心主任李濤接受揚子晚報采訪稱：頸椎後仰達不到30度是沒有意義的，有的時候40度、20度伸不了，可能也有問題。真正的判斷标準分為兩塊：一是器質性病變，二是功能性病變。

器質性病變就是指手術指征（出現這4種情況，建議來醫院就診）：

• 24小時手部發麻，持續不緩解，伴有頸椎不适；
• 從肩部到手指的放射性刺痛；
• 手指變笨，遲鈍、活動度不足、力量下降；
• 走路時有踩棉花感，腳不聽使喚。

功能性病變是指骨性結構、神經受壓都沒有什麼問題，但是功能不好用了，一般表現在頸部酸脹，有時也會放射到肩部。

頸椎病從輕到重隻要4步

頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，多由頸椎長期勞損、骨質增生、椎間盤突出、韌帶增厚等導緻，可造成牽連部位僵硬、酸痛、麻木、痙攣等不适。

頸椎病前期

早期因低頭過多、運動減少引發的肌肉勞損或頸椎屈曲狀态改變，雖然會造成頸部疼痛、僵硬等不适表現，但未必都能達到頸椎病的診斷标準。

• 2017年歐洲脊柱協會向全球發出警示：低頭60°，相當于在脖子上壓了50多斤的重量。

如果影像學檢查未發現骨質增生、椎間盤突出等結構性改變，即便出現相關症狀，臨床也不能診斷為頸椎病，隻能算頸椎病前期。

結構初變期

随着使用頻率的增多，頸椎結構也會逐漸改變，即退行性改變，如果長期使用不良姿勢，會加速這一過程。

• 當影像學檢查發現椎間盤開始膨出，或出現骨質增生時，就可結合症狀診斷為頸椎病。

早期可進行藥物、理療或針對性鍛煉等保守治療，有助緩解病情，或使病情進入靜止期，不适症狀消失。

壓迫加重期

随着病情進展，退行性改變開始壓迫神經根等，導緻一系列症狀出現。

比如，頸椎兩側神經根受壓迫，會引起上肢放射性疼痛、無力感等；壓迫到保護脊髓的硬膜囊，可造成肩背部、手臂及手指的酸脹、麻木等；直接壓迫到脊髓，就會出現明顯的下肢症狀，包括走路不穩、有踩棉花感等。

也有患者下肢肌張力較高，症狀一時難以覺察，須通過影像學檢查予以辨别診斷。

脊髓受損期

倘若放任病情惡化，脊髓壓迫狀況長期得不到改善，患者的血流長期受阻，就會出現部分脊髓的缺血性壞死，進而癱瘓。

進展到這階段便再無逆轉恢複的可能，隻有手術才能解決脊髓壓迫。如果早期手術，下肢功能基本能恢複；如果拖得太久，預後就會“打折”。

脊椎附近布滿了神經，椎管保護的就是脊髓，無論頸椎的哪個部位受壓，都能對身體造成不可忽視的損害。

“壓”神經根

神經根是周圍神經與脊髓相連接的部位，從脊椎兩側的神經根管發出，負責将大腦發出的命令傳遞到軀幹和四肢。

若其受到炎症刺激或機械壓迫，就會在相應支配區表現出不同感覺、運動障礙，比如肩背部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木無力等。

“壓”脊髓

因頸椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質增生或其他原因，椎管中央的脊髓受壓和缺血，可引起脊髓功能障礙。相比神經根型，脊髓型頸椎病的影響範圍更廣、更嚴重。

如果壓迫位置在脊髓側方，患者會出現運動障礙，如肌肉痙攣、四肢精細活動不靈活、痛溫覺異常等；

如果壓在後方，走路會有踩棉花感，遇到台階時易絆倒；

比較少見的是壓迫正好在前側方，可導緻手部嚴重無力，甚至出現肌肉萎縮。

“壓”交感神經

準确來說，交感神經型頸椎病并非壓迫引起，而是椎間盤退行性改變導緻骨結構不穩，對頸椎周圍的交感神經末梢形成刺激，繼而引發頭暈、心慌、惡心等相應症狀。

臨床雖然常見此類表現，但由于上述症狀并不特異，有時會與腦卒中、耳石症等疾病混淆，目前診斷需要多學科綜合判斷。

“壓”椎動脈

隻有當頸椎退變十分嚴重時，才有可能會壓迫到椎動脈，出現類似腦缺血的症狀，輕的可能是旋轉頸部時出現一過性黑矇症狀，嚴重的會導緻腦梗死。

生活中，若出現頭暈及一過性黑矇，可以首先選擇神經内科就診，以确定是否為腦血管疾病所緻。

在頸椎病的形成過程中，與衰老造成的自然退變相比，不良生活習慣的影響更為重要。預防頸椎病起碼應堅持“一動作、三習慣”：

一動作：抗阻伸頸鍛煉

雙手交叉抱住小腦，在頭部向後使勁的同時，手掌向前用勁，形成對抗的狀态，每次堅持15秒，放松10秒，每組15分鐘，每天3組。

這種靜止對抗鍛煉有助于強健頸部肌肉，且不會因活動過度造成頸椎結構不穩。

三習慣：少低頭、勿高枕、勤保暖

長時間低頭是導緻年輕人頸椎病的重要原因之一：

• 建議減少連續伏案工作的時間，并将電腦屏幕墊高；
• 枕頭過高會影響頸椎的自然生理曲線，通常以一個拳頭的高度為宜，但每個人身體狀況不同，應調整到自覺最舒服的枕頭高度。

另外，在溫度較低時做好頸部保暖，有助血液循環暢通，進而促進頸部健康。▲

本期編輯：鄧玉 動作示範：王曉晴

版權聲明：本文為《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載。

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