從刷爆朋友圈的“四城接力換心”到感動無數人的“割肝救子”，器官移植這項稍顯陌生的手術術語已逐漸進入了公衆的視野。

作為一項救命的手術，器官移植實際上距離人們的生活并不遙遠。今年初，中大五院作為珠海首家器官移植醫院，獲得肝肺腎三項器官移植資質；3月以來，該院陸續開展了器官移植手術，目前肝肺腎已各完成兩例。數天前，該院還舉辦了對接“施予受”器官捐獻志願者登記平台啟動儀式，為器官捐獻志願者搭建了平台。

聚焦器官捐獻移植話題，無論是宏大的倫理道德和大愛延續，還是微觀的醫療技術和暖心故事，都值得每位公民讨論和思考。

●南方日報記者 黃鶴林

為什麼需要器官移植？

終末期器官衰竭患者的希望

“如果沒有肺移植手術，我們隻能等死。”68歲的珠海唐阿姨，被肺纖維化晚期的疾病困擾5年後，通過肺移植手術，迎來了自由呼吸的生活。在此之前，醫生告知唐阿姨，她的存活期僅有1年半。“器官逐漸衰竭後，她隻能在家卧床休息，連出門走動一下都會喘不過氣。”唐阿姨的女兒雪麗（化名）說。

與唐阿姨一樣患有肺部疾病的珠海人羅女士，兩年前檢查出特發性肺胸膜彈力纖維增生症。由于胸膜的不斷增厚導緻的呼吸衰竭，讓僅30餘歲的羅女士不得不借助輪椅來減少活動量，減少肺部負擔。長期的吃藥治療并沒有讓病情有所好轉。“換肺是唯一的治療辦法。”她說。

通過器官移植的換肺手術，唐阿姨和羅女士不僅迎來了自由呼吸的新生活，還獲得了重生，讓生命得以延續。“針對終末期患者而言，器官移植可以說是唯一的治療手段，是一項旨在救命的手術。”中大五院胸外科主任曹慶東說。

器官移植，是把人體中的某一器官轉移到另一個人體内的過程。目前，中國器官移植手術中，可移植的器官多為腎髒、肝髒、心髒、肺、胰腺等。事實上，并非所有的器官衰竭者都能夠接受器官移植，例如晚期肝癌患者就沒法再接受肝移植；同時，部分器官衰竭患者除了器官移植這項最為理想的手術外，也可以通過一些醫療手段延續生命。

以腎移植為例，一般而言，常見的治療方式有三種：血液透析、腹膜透析和腎移植。“但是進行血液透析和腹膜透析的患者，生活質量很低。”中大五院泌尿外科主任戴英波說，控制水分是透析患者減少并發症的重要方面，“這些患者不僅要來回奔波醫院，連水都不敢喝多。”

所有終末期腎病的病人都可以考慮腎移植。戴英波表示，從存活率來看，腎移植的患者存活時間要更長。數據顯示，腎移植患者1年存活率約90%以上，3年存活率85%，5年存活率70%。“腎移植術後存活二十多年的患者比例很高。”

針對需要移植的患者而言，合适的手術時機直接關系着移植手術的效果。曹慶東表示，中國的肺移植不像肝腎移植那樣被廣為知曉，許多患者和家屬都等到病人無法救治時，才接受肺移植。“在這種情況下，病人基礎疾病多，術後恢複期也将面臨極大挑戰。”

因此，對于不可逆的器官衰竭患者而言，盡早選擇移植時機也需要成為患者的共識。

器官捐獻從哪來？

推動器官捐獻志願群體不斷擴大

“沒有器官的捐獻，器官移植就成為了‘無米之炊’。”中大五院器官移植科籌備辦主任兼肝膽外科主任李堅說。推動器官捐獻的事業發展，是讓器官移植手術造福更多患者的關鍵所在。

2005年，中國公民逝世後自願器官捐獻成為器官移植使用的唯一渠道。十幾年間，中國探索建立了一套公平公正的器官移植捐獻體系，包括器官捐獻、器官獲取與分配、器官移植臨床服務等。

然而，受制于傳統觀念的制約，中國雖為人口大國，推動器官捐獻的發展仍然面臨諸多瓶頸。目前，中國的器官移植供需比為1：30。“排除技術因素和經濟因素，中國每年約有30萬因末期器官功能衰竭需要移植的病人。但2018年，全國具備器官移植資質的醫院共完成器官移植手術僅2萬餘例。”中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫說。

為促進珠海器官捐獻與移植事業的發展，加強公民器官捐獻理念宣傳，數日前，中大五院舉辦對接“施予受”器官捐獻志願者登記平台啟動儀式，珠海市民可以通過該院微信、網站或者電話的方式，登記成為器官捐獻志願者。

“器官捐獻志願登記與完成器官捐獻，是兩個概念。”黃潔夫表示，志願登記表達的是一種支持的态度和意願，是一種弘揚大愛捐獻、慈悲救人精神的體現。而完成器官捐獻，則取決于公民逝世後是否達到了符合器官捐獻的臨床醫學狀态，需要公民直系親屬的同意。

“隻有擴大器官捐獻在公衆的普及度及認同度，才能讓中國的器官移植捐獻事業走在更寬廣的道路上。”數據顯示，“施與受”平台中，來自全國的器官捐獻登記志願者數量已超90餘萬人。

聚焦珠海地區的器官移植事業，今年初，中大五院作為珠海首家器官移植醫院，獲得了肝腎肺的器官移植資質。而在此之前，該院就已開始籌備器官移植的相關工作，成立了器官捐獻辦公室、腦死亡鑒定專家組、器官摘取移植專家團隊、移植倫理委員會等。

目前，珠海市累計器官捐獻案例近30例，為數十名大病患者帶來了新希望。李堅表示，從2016年以來，珠海每百萬人口器官捐獻率已經超過了全國的平均水平，“這反映出了珠海這座城市的文明程度和溫度。”

如何提升醫療服務力？

加快壯大器官移植專家團隊

“肺髒作為人體最大的免疫和開放器官之一，因極易受感染從而導緻移植手術的難度劇增。”曹慶東說，再加之患者年齡大、基礎性疾病多，“可以說每一個環節，都是生死一線之隔。”

中大五院開展的首例肺移植手術，不僅是68歲的唐阿姨經曆了一場命運考驗，對于所有參與手術的醫生而言無疑也是一次“大考”。在新肺裝入唐阿姨胸腔後，接下來是驚心動魄的4天。

循環血壓不穩、肺水腫、急性腎功能衰竭、痰液堵塞……一個又一個的難關擺在了肺移植團隊的面前。“器官移植作為外科手術的頂級手術，不僅考驗的是肺移植團隊，而是依賴醫院各個專科的多學科協作。”曹慶東說，這就意味着不僅醫院移植團隊的水平需要達标，更需要醫院整體醫療水平的提升。

“目前，中國各大醫院申請器官移植資質的很多，但實際達标的醫院非常少。”黃潔夫說，器官移植手術對醫療技術水平要求很高，今年全國擁有器官移植資質的醫院最新數據是169家。并且，這些醫院并不是所有的器官移植都能做，有的是肝移植，有的是心髒移植，有的是腎移植。

珠海目前僅有中大五院擁有器官移植資質，在珠中江地區的醫療機構中，也僅有中大五院擁有肺移植資質。“在中大五院，每年進行腎透析的患者就有近千人，這些人都在等待移植手術來救命。”戴英波說。

“從醫療服務能力供給而言，珠海還需要不斷壯大器官移植團隊，才能夠滿足人們的醫療需求。”黃潔夫說。

與此同時，在器官捐獻移植的全流程中，除了器官移植手術團隊外，還分布着衆多至關重要的角色，包括與家屬溝通的器官捐獻協調員、評估患者臨床症狀的腦死亡鑒定專家組以及器官獲取組織等，這些團隊的建立和完善，也是推動器官移植發展的重要“後背力量”。

當捐獻者的器官被獲取之後，供體器官的數據會錄入“中國器官分配與共享系統”中，人體器官分配與共享系統将嚴格遵循器官分配政策，實行自動化器官匹配，以患者病情的緊急程度和供受體器官匹配的程度等國際公認醫學需要、指标對患者進行排序。

目前，珠海已經完整建立了包括器官捐獻、獲取和移植等在内的一整套專業、公開、公正的流程。“這也将為珠海器官移植事業打下基礎，随着未來志願捐獻者群體的擴大和醫療團隊的壯大，珠海的器官移植醫療服務能力也将會邁向新台階。”李堅說。

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珠海患者講述器官移植

背後的故事

5月10日、14日，在中大五院的手術室裡，醫護人員進行了3場生命接力，兩肝一肺器官移植手術順利完成。日前，記者在現場探訪時了解到，接受器官移植的3位患者在大愛捐贈者的器官捐獻下，迎來了重生。

器官的捐獻和移植，讓這些在生死邊緣掙紮的患者迎來了生的希望，更讓大愛在一個個鮮活的個體中不斷延續和流傳，讓生命的意義從此變得更加厚重。

在生命的最後階段等來新生

“所有辦法都用盡了，他每次搶救都是從‘鬼門關’拽回來。很感激捐獻者和李堅主任團隊。”在移植病房内，患者羅某的妻子見到丈夫身體日漸恢複，一度哽咽，流下感恩的淚水。

“他是我們醫院的老病号了，長期肝硬化，曾經在外院做過脾切除手術，在ICU躺了一個多月。兩年前因消化道大出血，在我們院做過介入手術，移植以前一直服藥控制病情。”中大五院肝膽外科主任李堅介紹，患者羅某自兩年前發病以來，病情總是反反複複，每一次搶救都很危險。

“我已經下定決心了，可我不知道還能不能等到。”兩年前，羅某的資料被上傳到中國人體器官分配與共享計算機系統後，他開始了漫長的等待。

兩個多月前，羅某接到通知，有望近期做肝移植，後因為配型不符合沒有做成。他一度很失落，心灰意冷。兩個月之後，終于傳來了好消息，一名珠海的大愛捐獻者的肝髒與羅某配型相符，羅某迎來了“新生”。

數天前，29歲的珠海患者吳某也接受了肝移植手術。他曾在中大五院做過膽囊切除手術，當時，李堅發現吳某已患有肝硬化。

1個月前，他因為肝昏迷入院，列入器官移植等候者名單。其間，他經曆了嚴重的肝腹水、肝昏迷、急性肝衰竭等，黃疸指數一路飙升至正常人的25倍之多，情況危急。

“李主任，今天有沒有機會？”他的親屬幾乎每日都要向李堅問這個問題。幸運的是，在生命的最後階段，他等來了新生。

“我會捐出自己的器官為更多人帶去希望”

“我想知道捐贈肺源的家人是誰，當面和他說聲謝謝。”

“你好好休養身體，早日健康出院，就是對他們最好的回報。”

在接受肺移植後的第11天，珠海人羅女士已經可以簡單地進行自由活動。新生的機會來得突然，讓她對生活再次充滿了希望。

在胸口的位置，跳動的是另一個肺，每當想起這些，她的眼眶就濕潤了，“我也曾想過，倘若等不到肺源或者手術失敗，我會捐出自己的器官，讓它為更多人帶去希望。”

“非常感恩給予我第二次生命的大愛捐獻者和曹教授的移植手術團隊。”年輕的羅女士今年僅34歲。兩年前，她出現幹咳，随後通過肺活檢，明确診斷為特發性肺胸膜彈力纖維增生症。于是，她辭去工作在家中靜養，雖然口服抗纖維化藥物，仍沒能完全阻止疾病的進展。

今年3月，她的症狀再次加重，幹咳、心悸，輕微活動便胸悶、氣喘，到醫院胸心外科就診，醫生耐心地向她講解疾病的發生發展，以及肺移植手術的必要性。夫妻兩人及家屬商議後一緻決定進行換肺手術。

“通過了全面的評估，她的病曆資料被上傳至中國人體器官分配與共享系統，進入了等待肺源的過程。”曹慶東教授介紹，因為羅女士的胸廓較小，适合的肺源極難尋找，通過了多次評估均無其适合的肺源。

5月10日，羅女士通過中國人體器官分配與共享系統分配到了珠海一位捐獻者的供肺，醫院肺移植團隊精心維護并全面評估，認為供體可用。

為最大限度地保證手術效果，中大五院肺移植團隊聯手廣州醫科大學附屬第一醫院何建行院長的肺移植團隊。經過一夜奮戰，次日清晨5時，ECMO下雙肺移植手術順利完成，患者羅女士被送往重症監護室密切監護治療。

目前，羅女士已轉入普通病房，能正常進食和下床活動，今年34歲的她迎來了自由呼吸的新生活。

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