孩子出生後從呱呱落地開始，一舉一動都牽動着父母的心。門診上經常有家長帶着3、4歲的小朋友來就診，說小朋友突然喊膝蓋痛或者走路一瘸一拐，但是并沒有受傷。看着孩子走路困難，父母們大多很着急。到醫院拍片檢查後，卻沒有發現任何問題。有經驗的醫生常常告訴家長們髋關節滑膜炎可能性大，那麼什麼是滑膜炎，孩子突然一瘸一拐了，家長們到底該咋辦？

莫驚！孩子突然一瘸一拐，可能是得了這個病！

一、這種滑膜炎是啥？

兒童急性髋關節滑膜炎是一種可自愈的關節炎症，多見于4-10歲兒童，男孩多見，它是兒童腿疼最常見的病因。特點是起病急、單腿疼、跛行（一瘸一拐）。輕的僅表現為單腿跛行，沒有關節活動問題，重的不能負重，關節活動受限，由于相應的肌肉的拉扯，孩子往往說膝蓋疼痛，一般沒有發熱，也沒有受過外傷，這些應引起家長的注意。

可能病因包括以下兩個方面：

1、最近有發燒、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症狀；

2、走得過多、活動量過大。

莫驚！孩子突然一瘸一拐，可能是得了這個病！

二、滑膜炎如何診斷？

通常根據孩子的疼痛或跛行病史和體格檢查結果來選擇進一步檢查，主要包括髋關節彩超、拍片子和查血。這些檢查結果有助于醫生排除其他的關節疾病。

1、髋關節彩超

彩超檢查是判斷滑膜炎的首選檢查，彩超可早期發現滑膜囊内積液并判斷積液量的程度。

2、X線及磁共振檢查

骨盆正位X片見股骨頭有移位和關節的間隙加寬。磁共振檢查能夠更加清晰地顯示關節内積液多少和有無早期股骨頭及關節面的損傷（不過做此檢查前需要對患兒進行鎮靜，就是吃安眠藥讓孩子睡着）。

3、實驗室檢查

多數病例血常規的白細胞數值和血沉都是正常的。結核菌皮試和血類風濕因子測定也不會有問題。

三、重點來了，孩子滑膜炎該咋辦？

一旦考慮為兒童急性髋關節滑膜炎需卧床休息，盡量不要讓孩子坐起站立或行走。

已有的滑膜炎病因學研究結果表明，髋關節負重、超量活動會導緻關節内的組織充血、水腫，炎性物質滲出增多，使得關節内壓力升高及缺氧，這是造成滑膜炎關節疼痛的潛在病理生理機制。所以嚴格的平卧少動是治療兒童急性滑膜炎的關鍵。

如果孩子的病腿彎曲費力、疼痛嚴重的可以考慮住院牽引治療，同時配合理療，疼痛一般在2-3天内就可以緩解。治療過程中可通過臨床體檢和複查髋關節彩超判斷病情變化，但是常常會出現臨床症狀與彩超結果不相符合的情況，這時候需要以臨床症狀為主要判斷依據。這個病住院治療時間一般為1-2周，經過約1-2周的制動（盡量少活動）治療後，疼痛、跛行症狀若有好轉，彩超提示滑膜囊積液吸收，可以嘗試進行站立行走。

莫驚！孩子突然一瘸一拐，可能是得了這個病！

若孩子仍有疼痛、跛行，需要繼續進行制動治療。若經過兩周的正規治療症狀無緩解甚至加重，需要再次來醫院進一步的檢查排除其他疾病。

孩子突然一瘸一拐了，家長們千萬不要慌張，盡早找專業的兒童骨科醫生看病。一般情況下都會治愈，很少複發或者遺留後遺症。

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