家長自述：我家寶寶剛剛五歲了，但是最近睡覺開始打鼾嚴重，原來隻是輕微打鼾，她奶奶覺得孩子隻是睡得比較香甜，不同意我去醫院為孩子檢查下。最近出現了睡覺鼾聲如雷，孩子開始張大口睡覺，整夜翻來覆去也睡不好，出現了黑眼圈等，鬧得一家人也比較頭疼，急求劉主任！

這是一位家長朋友給我發的私信，因為距離的問題，我看到後立即讓家長去當地醫院做了相關檢查，結果是孩子扁桃體三度肥大，腺樣體肥大60%。據家長說孩子是剖腹産，孩子從小身體就不太好，感冒比較頻繁。之前也有過敏性鼻炎，原來也會輕微打鼾，但是怎麼會越來越嚴重呢？

下面我們一起先聊聊這位小朋友扁桃體的情況

1.扁桃體肥大是什麼原因引起的？扁桃體啄治可以治療扁桃體肥大引起的睡眠打鼾嗎？

扁桃體肥大分為兩種情況：第一種單純性扁桃體肥大，扁桃體常在2度肥大以上，兒童或青少年，常沒有自覺症狀，也沒有反複扁桃體炎感染的病史，肥大的扁桃體無充血，腺窩口清晰可見，第二種慢性扁桃體炎伴腫大，常因為反複發作的急性感染所緻，扁桃體慢性充血腫大，腺窩口擴大，炎性分泌物等炎症表現。但由于扁桃體肥大使通氣腔狹窄，可以出現不同程度的上氣道通氣障礙，睡眠呼吸打鼾，張口呼吸，甚至影響吞咽及語言等。都應該屬于手術适應症。

扁桃體啄治可以治療扁桃體肥大引起的睡眠打鼾，對于反複感染的慢性扁桃體炎的腫大，采用扁桃體啄治，在多個隐窩口快速刺切，排出瘀血，疏導瘀阻，給壞死的脫落上皮、細菌及炎性滲出物打開排出的通道，有效地清除扁桃體腺窩内膿性分泌物,使腫大的扁桃體明顯變小，單純的扁桃體肥大，用同樣的扁桃體啄治可以使扁桃體明顯減小，一般治療掌握的基本标準扁桃體在2°以下對呼吸氣道不構成影響就可以了，當然還可以根據患兒睡眠呼吸狀況而定。

2..慢性扁桃體炎或肥大 啄治需要治療多少次可以痊愈？

無論是慢性扁桃體炎或扁桃體肥大具備扁桃體啄治的治療适應症，至于啄治的次數是要根據扁桃體的大小，質地，比如反複感染的扁桃體肥大，同為肥大，仍有一定差異，如扁桃體實質增生，還有的上皮增生肥厚、角化過度或扁桃體偏硬不同的病理變化，扁桃體啄治法治療次數不同，一般情況下4-6次，炎症病變明顯需要盡可能做的更到位。

3.兒童可以接受扁桃體啄治嗎?扁桃體啄治疼不疼？

慢性扁桃體炎或扁桃體肥大是兒童及青少年常見多發病，扁桃體啄治方法治療過程快捷，可以分次進行，不用麻醉，療效好又可以保留扁桃體的免疫防禦作用，每次治療對小的孩子，20秒就可完成一次雙側扁桃體的啄治，再有治療過程幾乎不痛，兒童是完全可以接受的。

4.兒童接受扁桃體啄治安全嗎？會有什麼傷害？出血量多嗎？

扁桃體啄治是在扁桃體組織上的治療，不觸及扁桃體被膜以後的部位，雖然扁桃體窩有豐富的血管，隻要每次治療限于扁桃體組織内，就是安全的，就不會傷及扁桃體後面的血管，首次治療會吐出2-3次血的唾液，随後唾液變淡，到變白，治療安全保障，我們選擇使用的鐮狀手術刀，隻能用刀尖操作，刀刃僅限于刀尖，深度不超過5毫米，治療的醫生有豐富的臨床手術經驗，我本人熟練掌握扁桃體切除術技術，為兒童扁桃體啄治有效性及安全性奠定了基礎。至今，兒童扁桃體啄治術開展15年，每年超千人次以上，還沒有出現安全問題，并取得了滿意的效果，也得到了小患者家長的肯定。

因為我們在做扁桃體啄治時治療時間很短，不需要局部噴麻藥，所以治療後就可以進食；扁桃體隐窩表面很容易堆積食物殘渣，所以扁桃體啄治後要注意口腔清潔，注意飯後漱口，以免食物殘渣存留；至于飲食上沒有特殊要求，一般慢性扁桃體炎患者不宜食用過于辛辣，過甜或油膩味厚重的食物，容易造成咽部不清利。但要注意，因為在做治療時會有些緊張，會有幹嘔，小朋友治療前最好空腹為好。

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