“150斤”，看到體重秤上的數字，今年40歲在外務工的趙先生頭更暈了，想到半年前自己才120斤，短短半年體重已經長了30斤。

而最近連續三個月的加班生活讓趙先生的身心狀态都處于崩潰的狀态，不僅頭痛乏力，還會流鼻血，室友小張實在看不下去，說服他一起去了醫院。

在測量血壓：170/100mmHg，測定為高血壓後，又接着查血尿，血常規，血脂以及肝腎功能都顯示正常，除了同型半胱氨酸（Hcy）為35.5μｍol/L，高于正常值的5-15μmol/L，一般的高血壓不會出現同型半胱氨酸增高的結果，趙先生這是一種特殊的高血壓，臨床上被稱為H型高血壓。

醫生建議服用降壓藥，配合服用葉酸，通過一年的時間，趙先生恢複得還不錯，血壓控制在140/85mmHg，同型半胱氨酸在15μｍol/L左右，趙先生現在還在服用普洛萘爾等降壓藥以及葉酸制劑，體重已經控制在130斤左右了，氣色紅潤正常了許多，很多人會有疑問了，葉酸有降壓的功效嗎？

那麼先知道H型高血壓和普通高血壓的區别，就會慢慢深入了解到葉酸對于高血壓的功效。

從表面詞彙組成看，H型高血壓中的H型，取自同型半胱氨酸的簡稱Hcy，所以H型高血壓不僅兼有高血壓（血壓高于140/90mmHg），同時還有血液同型半胱氨酸＞10μmol/L，簡稱高血同，符合這兩個指征即為H型高血壓。而普通高血壓隻有高血壓（血壓高于140/90mmHg）的症狀，這就是最大的區别。

我們得先知道H型高血壓最大的敵人——同型半胱氨酸，它的真面目。

同型半胱氨酸是一種氨基酸，這種氨基酸一般存在兩種通路，都是代謝的一種方式。一種通路是甲基化，另一種是轉硫基通路。

在正常濃度的情況下，通過這兩種通路正常人體代謝完全沒問題，如果通路所需要的基因發生突變，酶活性也會相應改變，造成機體内缺乏葉酸甚至同型半胱氨酸濃度增高，進而誘發多種全身性疾病，比如神經系統，心血管疾病等，因此半胱氨酸濃度增高是這些疾病的高風險因素。

當同型半胱氨酸濃度超過15umol/L，會成為心血管系統疾病高發的一種潛在性危險因素，比如像動脈粥樣硬化等心血管系統疾病發生的概率會大大增加。

在同型半胱氨酸濃度增高的情況下，可以用補充葉酸等B族維生素的方法來降低濃度，這樣同型半胱氨酸才可以在機體正常代謝，離開機體，從而降低腦卒中的患病率。

葉酸對普通高血壓沒有降壓作用，但可以降低阿爾茨海默病的患病風險。

葉酸是生物體中蛋白質合成的一組重要的輔助因子，介導作用非常關鍵。

葉酸缺乏和代謝異常是DNA合成和甲基化紊亂的誘因之一。

阿爾茨海默病(AD)是典型的由遺傳和環境因素共同作用引發的神經退行性疾病。

今年4月份刊登在《癌變·基變·突變》的一份研究表明：葉酸缺乏與人體認知能力下降和AD患病風險具有密切關聯。

所以對于血液中檢測出同型半胱氨酸增高的高血壓，葉酸是這類高血壓的必需品。

同型半胱氨酸升高的臨床表現有很多，在生活中比較常見的人群常表現為讨厭蔬菜喜食高蛋白、作息長期不規律、肥胖、長期精神狀态處于高壓力、葉酸等維生素B族攝入量不夠等，比較特殊的是先天性遺傳性。

同型半胱氨酸為什麼會增高呢？有兩點原因，一是機體缺乏葉酸，主要是攝入過少：大部分人對富含葉酸的食物不感興趣，其次是烹饪過久會讓食物富含的葉酸流失；二是遺傳基因出現問題：葉酸代謝途徑中重要基因發生突變，導緻機體在胎兒時期出現缺乏葉酸的情況。

H型高血壓，同型半胱氨酸升高的理由離不開葉酸缺乏，所以在配合服用普洛萘爾等降壓藥的同時，葉酸的補充是非常關鍵的，甚至是必需的，那麼該如何補充葉酸呢？

第一，減鈉補葉酸。

減鈉，鈉最常見于鹽腌制食物，盡量減少鹹菜泡菜等食物的攝入；

補充葉酸，食物補充方法是最為簡單的。

食物最好避光保存，葉酸常見于綠葉蔬菜類，紫外線會導緻葉酸堿性溶液被氧化，烹饪綠葉蔬菜時，需要注意的減少加水的次數，因為水分會讓葉酸的活性降低，增加葉酸的流失。

第二，合理的藥物治療。

藥物治療需要遵循基本的原則，小劑量慢慢增加，優先選擇長效制劑，聯合用藥的原則。

葉酸對于H型高血壓的患者來說，每天不超過0.8mg才是正常攝入量，所以需要小劑量服用，一般建議服用至少三年。

有些巨幼細胞性貧血以及葉酸缺乏的人群一般會選擇5mg的葉酸片，H型高血壓患者不需要選擇這種大劑量的葉酸制劑，每片0.4mg規格的完全夠用。并且應該優先長效制劑以及聯合用藥。

一般來說，現在市場上選用降低血壓和血液同型半胱氨酸功效存在的的葉酸複合藥物制劑，是針對性比較強的，經過臨床研究表明，氨氯地平（降壓藥）聯合依那普利葉酸片治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效頗有成效，而且不良反應比較少。

第三，自查自控，科學補充。

同型半胱氨酸增高是H型高血壓患病的最主要的因素，所以定期檢測血液中同型半胱氨酸的濃度，将它控制在10μmol/L，阻斷它升高，是一種有效預防方法。所以說預防是阻止疾病發生的最重要手段。

從先天性遺傳基因來看，一種被稱為亞甲基四氫葉酸還原酶的酶，是葉酸代謝過程中的重要輔助因素，而葉酸又是參與DNA複制的關鍵輔助酶。亞甲基四氫葉酸還原酶基因的缺失将導緻機體DNA複制等多個生化代謝出現障礙，有關遺傳基因的研究已經證實：亞甲基四氫葉酸還原酶基因會随着個體攜帶677CC型基因突變的人，活性高達百分之百。

所以在計算葉酸的代謝概率時，基因的提前檢測顯得尤為重要，科學地補充葉酸需要精準到位。

自控，具體表現在改變生活習慣。缺乏鍛煉，熬夜肥胖是影響血液同型半胱氨酸增高，血壓高的不良病因，所以從有氧運動做起，早睡早起，身體免疫力提高的同時，血壓和血液同型半胱氨酸也會慢慢下降。

葉酸，是維生素B族中的一類，是人類必需營養物質之一，更是H型高血壓的必備“良藥”。

需要注意的是，在補充葉酸之前有幾種藥物也需要注意不能同時服用：

維生素C會抑制葉酸的服用效果，腸胃道消化時，維生素C将葉酸排出體外，機體達不到吸收葉酸的标準，所以維生素C不能與葉酸同時服用，影響葉酸的吸收效果。

抗生素類藥物會對測定血清中葉酸的濃度有影響，可能會出現濃度偏低。

正在服用苯妥英鈉等抗癫痫藥物，可以适當增加葉酸用量。

三個關鍵點基本上比較全面了，葉酸對H型高血壓的作用不言而喻，那麼服用葉酸需要長期嗎？帶着這個疑問，請往下看。

對于H型高血壓來說，葉酸的攝入最重要的目的是讓同型半胱氨酸的濃度不要升高，也就是說，隻要血液中同型半胱氨酸的濃度控制在正常範圍内，葉酸的攝入量就可以随着同型半胱氨酸濃度的降低而逐漸減少，控制好用量，長期服用是有好處的。

同型半胱氨酸是人體代謝通路的産物，在同型半胱氨酸的循環代謝中，葉酸承擔着重要的輔助作用，葉酸可以轉化成另一種葉酸，人體循環是正常的，一旦人體堆積大量同型半胱氨酸，在血液中濃度高于10umol/L，對血管有明顯的堵塞作用，血小闆的凝聚堆積，形成腦血管堵塞；血管内皮的薄弱性，當血管内皮損傷，血液凝固，最終形成血栓堵塞血管。

心血管系統堵塞到一定程度，會出現腦卒中，也就是俗稱的中風。

高血壓雖然常見于中老年人，但是目前在我們國家，高血壓患者有趨于年輕化的現象，高血壓又是心血管疾病發生的重要危險因素，所以年輕人也要引起注意。調查發現年滿18歲的高血壓患者伴有高Hcy血症者約占75%。現在已經有研究表明，葉酸可以最大程度上降低血液中Hcy水平，進而降低“中風”——腦卒中的發生風險，并且在一定程度上對高血壓伴發的其他心血管系統疾病風險會大大減少。

所以長期服用葉酸，無論是從預防角度還是營養角度，H型高血壓是必備的。

對于普通的高血壓，其實并不會出現同型半胱氨酸濃度增高的情況，所以葉酸的補充并不是必須的。并且葉酸的攝入是預防老年癡呆，并沒有降壓功效，但長期服用葉酸并且控制用量，對身體沒有壞處，每日控制用量在0.2mg，适量才是優選。

并不是所有的高血壓都需要服用葉酸，葉酸對于高血壓百利而無一害，隻要合理服用，發揮預防作用和關鍵作用的效果是雙重的。

我國現在并沒有實行相關政策或者措施實施葉酸強化食品，人民群衆的飲食習慣也沒有特别注意補充葉酸。所以我國群衆的血清葉酸水平通常較低，血液中同型半胱氨酸水平高。

葉酸的攝入是讓同型半胱氨酸降低的最佳選擇，有調查發現中國高血壓人群普遍缺少葉酸這一類維生素，這也是高血壓需要補充葉酸現實原因之一。

服用葉酸能起到預防心血管性癡呆，雖然在血壓控制上沒有顯著效果。

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