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脾，為倉廪之官，氣血生化之源，後天之本。

中醫的脾完全不等于左脅下面的脾髒。中醫的脾是一個抽象的概念，它包括整個消化系統。脾位于中焦，脾和胃相為表裡，共同完成整個消化功能。所以我們在講脾的生理功能的時候，一定要聯系到胃，共同來講述。

下面我們來學習脾的生理功能和相應病理變化。

脾的主要生理功能叫做脾主運化。其中，運是指運輸，化是指消化吸收。

脾主運化，可以運輸和消化兩大類物質，一是運化水谷，二是運化水液。運化水谷，就是消化飲食物。運化水液是特指對飲食物中水分的運輸、消化和吸收，以及代謝。

我們先來看看脾運化水谷。脾的運化功能正常，飲食水谷才能夠化為精微物質，轉變成為氣血津液，充養人體。

再來看看飲食物的消化過程。飲食入胃，胃的受納腐熟，将食糜傳給小腸，小腸分清别濁的功能，将一部分有營養的物質吸取出來，濁的部分繼續傳向大腸，大腸将糟粕中的水分吸取出來，然後傳導糟粕，變成糞便排出體外。整個消化過程，是屬于胃降功能的體現。在胃降的過程中，營養物質，也就是水谷精微被脾提取出來，轉變成為氣血津液，通過肺的宣發和肅降運送到全身。脾把水谷精微變成氣血津液，提升到肺的過程，我們稱為脾升。

氣血的形成都是脾和胃功能正常的體現,所以脾胃為氣血生化之源。人出生之後，營養都來自于脾胃運化的氣血，所以我們又把脾胃稱為後天之本。

如果脾失健運，胃氣也不降，停聚中焦，首先會出現中焦的胃脹，腹脹。

胃脹腹脹，則食物不能夠吃下，就會表現出納少、納呆、納差。

脾不升清，營養物質不能夠被提取出來，清濁混雜而下，而出現便溏。

因此，如果脾失健運，整個消化道就會表現出從上到下的症狀：在上為納少、在中為腹脹、在下為便溏。所以我們把納少、腹脹、便溏稱為脾的定位症狀，或者稱為脾的必有症狀。

脾的運化還體現在脾主運化水液，就是脾對水液的吸收，轉輸和布散作用，它能夠防止水液在體内發生不正常的停聚。

當脾的運化功能正常，可以生成氣血，也可以使得我們體内的水液代謝正常。

如果脾不能夠運化，不僅可以使我們的氣血不足，而且水液不能夠正常的運化，水液在體内停聚會形成痰、濕、飲甚至是水腫等等病理産物，發展成為多種疾病。脾主運化的功能是脾的最主要的功能，脾的其他功能，都是在脾主運化功能之上演變來的。

脾的第二個生理功能就是脾主統血。

統是指統攝、固攝的意思，脾主統血是指脾氣能統攝、固攝血液，使血液能夠正常地在脈管中循行，而不至于溢出脈外。脾主統血是以脾的運化功能為前提的，如果脾氣虛弱，失去統血的功能，則血不循經而溢出脈外，出現各種慢性出血症，比如便血，尿血、皮下出血，月經量多，崩漏等，并伴有一些脾氣虛弱的症狀，比如納少、腹脹、便溏、神疲乏力等等這些症狀出現。

脾的統血功能，其實是脾主運化功能的一個延伸。

脾的第三個生理功能就是脾主升清功能，也是屬于脾主運化功能的運動趨勢的體現。

升清主要包括兩個方面，第一是它将水谷精微的物質上輸到心肺，通過心肺作用，化生為氣血，營養頭面及全身。這個升清的功能，是将氣血津液運送到頭面和全身。第二個升清的作用，是指升提的一種動力，它可以維持機體内髒的位置，相對地恒定。

脾主升清，同樣也是以脾的運化功能為前提的。當脾的運化功能正常，人體頭面、全身的氣血正常，内髒位置恒定。

當脾失運化，就會失去升清的功能，水谷精微不能夠輸布到頭面，就會出現全身乏力，頭目眩暈，腹瀉腹脹等等症狀。

脾氣下陷，也會導緻内髒下垂，比如說胃下垂，子宮脫垂，或脫肛等這些病症。

脾主統血和脾主升清，它們其實都是以脾的運化功能為前提的。

脾還有一種特性，就是喜燥惡濕的特性，這是跟胃的喜潤惡燥相對而言的。脾運化的條件之一，就是脾體幹燥而不被痰飲水濕所困。但是如果脾虛不能夠運化水液，痰飲水濕就可能會産生，形成内濕。水濕産生之後，反過來又困阻脾氣，造成了脾不運化，這是我們所說的“濕困脾”。另外，外濕也容易困阻脾陽，導緻脾失健運，所以也稱為“濕困脾”。常見頭身、肢體困重的症狀。

脾的聯屬功能，也從4個方面來闡述：

脾在志為思，是指脾的功能與思慮這種情志密切相關。思，是指思慮，是人的情志活動或心理活動的一種。正常限度内的思慮對機體一般沒有不良影響。但是如果思慮過度，會導緻脾胃氣結，脾氣不升，胃氣不降，則可見納少、腹脹、便溏以及頭暈目眩等症狀。長期思慮，會導緻消瘦，這就是所謂的 “為伊消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔”。這是因為思慮過度，損傷脾胃，脾胃不足，氣血生化無源，從而導緻消瘦。

脾的第二個聯屬功能就是在體合肉，主四肢。它指脾的運化功能與四肢肌肉狀況及其功能密切相關。當脾胃運化功能正常，氣血充足，則肌肉豐滿，四肢有力，若是脾胃功能失常，氣血不足，則肌肉瘦削，四肢乏力。

由此，我們也可以看出來，如果有人想要增肥，四肢肌肉豐滿有力，就必須要通過健脾，使脾的運化功能恢複正常，從而達到增肥的目的。

第三個脾開竅于口，其華在唇。是指人的食欲，口味，以及口唇的色澤與脾的運化功能密切相關；當脾氣功能正常，食欲旺盛，口味就會正常，口唇的顔色就會紅潤有光澤；當脾失健運，就會表現出食欲不振，口味也會表現出異常，比如說口淡、口膩、口甜。脾失健運，氣血不足，口唇的顔色也會變得淡白，沒有光澤。

作個總結：脾的主要生理功能是以運化為主，它所對應的病理變化就是以納少、腹脹、便溏為主要的症狀，所以把脾的三個定位症狀，稱為脾病的必有症狀。凡是不想吃飯，肚子脹，或者拉肚子的人，中醫治療就應該從脾來論治。

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