鼻涕顔色說明了什麼疾病？

在許多家長的印象中，孩子流鼻涕應該是受涼感冒的符号，而大多數家長都普遍認為，如果孩子流鼻涕可能就是傷風感冒，問題不會很大。但你看那孩子鼻孔堵着又粘又黃的鼻涕，多惡心呀，準是細菌感染，那一時半會可不容易好。那麼，實際情況是不是這樣的呢？

今天，我們就“颠覆”一下人們的這種習慣看法，孩子整天吸溜吸溜地流清鼻涕，可能暗藏着疾病的秘密，也許黃鼻涕僅僅就是感冒之類的問題，而黑鼻涕真沒什麼事。

在季節變化中，流鼻涕幾乎是每個孩子無法避免的生理問題，冬季、早春如若遇上寒流可能鼻涕“長河”就會“源遠流長”了，很多家長看到寶寶流鼻涕，腦海裡第一印象就是受涼了，得馬上給寶寶穿衣服。特别是小寶寶，不會擤也不會擦，更加不會說話。那麼，家長就要學會從孩子的鼻涕中區分“孰是孰非”來，你看鼻涕也有“白、紅、黃、綠、黑”，有稀薄和濃稠，那麼，究竟哪種鼻涕代表着哪些疾病的符号呢？

不要嫌棄孩子鼻涕，對孩子也是有保護作用的

盡管是自己家的寶寶，可是，當爸爸媽媽看見寶寶的“鼻涕長河”挂在嘴上、鼻孔裡堵滿了又黃又濃稠的鼻涕以後，不免有些“嫌棄”喲，“好惡心”呀。此時，我們要說，别嫌寶寶鼻涕惡心，寶寶的鼻涕對他的呼吸道也是相當有作用的。有什麼作用呢？

１、鼻涕可以濕化人的鼻腔及呼吸道：首先，鼻涕具有濕潤鼻腔和呼吸道的作用，能夠将吸入的幹、冷空氣進行必要的“濕化”，讓人感覺比較舒适。

２、鼻涕對鼻腔有保護作用：其次，鼻涕可以對整個鼻腔黏膜增加一層保護層，能夠防止鼻腔黏膜幹裂、血管受到損傷。鼻涕可以粘住進入鼻腔的病原微生物、粉塵等，避免其進入肺内。

所謂鼻涕的産生是由鼻窦及鼻黏膜内的腺體分泌的，可以不間斷地進行分泌，經統計調研分析，人每日大約能夠分泌1000~1500mL的鼻涕。看到這，家長你可能要問了，有沒有搞錯，有這麼多嗎？誰能有感覺？

其實，根據呼吸道生理機制，分泌後的鼻涕大部分會通過呼吸道的各個通道和腺體吸收、蒸發了，還有極少部分幹燥後，就形成了鼻痂。所以，我們人能夠感受到的僅僅是流出來的、和形成鼻痂的極少部分。

正常鼻涕是白色透明的

正常的鼻涕是無色透明的，主要成分是水、粘蛋白、碳水化合物、各種抗體、可溶性鹽及一些脫落細胞。正常情況下鼻涕都順着鼻黏膜纖毛運動的方向, 流向鼻後孔到咽部，小部分會蒸發了，還有小部分幹結就成了鼻屎，一般看不到鼻涕從鼻腔流出。

１、大聲哭泣：我們家長經常可以看見，當寶寶大聲哭泣時，就會有鼻涕哈拉流出鼻孔，這是由于淚腺分泌的眼淚通過鼻淚管流入了鼻腔，變成鼻涕順流而下。因此，我們發現，孩子哭泣時，往往看不見眼淚反而是鼻涕一大把流下來了。

大哭也會流鼻涕

２、寒冷空氣刺激：由于孩子的鼻腔短小，黏膜柔嫩，受寒冷空氣刺激，鼻腔血管擴張，則會增加鼻内的毛細血管的血流量, 以此來給冷空氣加溫。同時, 在神經調節的作用下，鼻腔可分泌更多的液體來濕潤進入鼻腔及呼吸道的冷空氣，這是一種自我防禦現象。人體就是這麼神奇，其腺體分泌的鼻涕、汗、眼淚均可調節身體内的冷或熱的功能。

３、接觸刺激性氣體或物質：如果突然讓孩子吸入了一些刺激性氣體或接觸花粉、粉塵、塵螨等，就會被刺激而打噴嚏、流清涕及淚眼汪汪，這可能是一過性的刺激性的“打噴嚏反應”。

前面我們把鼻涕的生成及正常鼻涕給家長做了介紹，這是為了方便我們對鼻涕帶來的各種各樣的信号加以區别而做的鋪墊。下面才是我們今天内容的重點，家長要記住喲！

１）清水樣鼻涕　——感冒

流清鼻涕——早期感冒

我們又稱清鼻涕，鼻涕是稀薄而透明的液體，可以源源不斷地從鼻腔中流出，一般是擦不盡的。清鼻涕最常見于上呼吸道感染的早期，病毒性或者細菌性的都會在早期表現出來。

我們來解釋這種現象：當鼻腔黏膜受到病原體侵襲後，首先就是鼻黏膜的充血腫脹，刺激腺體分泌更多的鼻涕，目的是盡快把鼻腔内的病原體沖刷走。因此，在感冒的早期，我們不要盡快去阻止鼻涕的分泌，而是盡量讓鼻涕流出來，起到一種排毒的效果。一般而言，在病毒性感冒時，孩子的鼻涕在幾天内就會變成粘稠性的，但體溫有所下降，精神狀況、一般情況都會好轉，好轉會覺得比較舒适。　　　

而細菌性的感冒幾天後，雖然也是由清鼻涕轉變為黃稠鼻涕，但是，如果不用抗生素，體溫是不會下降的，甚至持續高溫，而且還會由于發熱消耗較多的熱量，顯得精神萎靡、疲乏無力；從體溫及精神狀況有助于我們對二者加以鑒别，但從鼻涕改變可能反而不便于鑒别。

２）清鼻涕引發的咳嗽　——鼻後滴漏綜合征

鼻後滴漏

家長經常來門診詢問醫生：孩子前期感冒流清鼻涕，後來感冒好了，又不停地咳嗽，是不是寶寶得了肺炎呀？實際上，有些醫生也會順着家長的思路走，把抗生素用上，可是，孩子該怎麼咳還怎麼咳，一拍胸片肺部又沒有炎症。那麼究竟是怎麼回事呢？

這裡我們就要延伸介紹一種疾病，孩子的鼻腔結構其實是比較複雜，溝溝壑壑的，有上下鼻甲、鼻窦和副鼻窦、它們都與鼻咽管、耳咽管相通，如果孩子經常感冒或過敏性鼻炎，鼻涕比較多，就會順着鼻咽管向下、向後滴滴漏漏。

于是，每當孩子早晨起來或夜間翻身時，就因為鼻涕滴漏至咽部、氣管而引起陣發性咳嗽，稱做鼻後滴漏綜合征，現在又稱為上氣道咳嗽綜合征了。

因此，上氣道咳嗽綜合症用抗生素是沒有效果的，隻有反複沖洗鼻腔，将那些殘留在鼻窦等部位的分泌物沖洗幹淨，孩子才不會咳嗽。

３）流清鼻涕打噴嚏　——過敏性鼻炎：

過敏性鼻炎——突然大量流清鼻涕

這才是孩子流清鼻涕，而蒙蔽人們雙眼的一種疾病。前面已經介紹了流清鼻涕的另一種情況即感冒的初期，但是，尚有一種疾病的流清鼻涕，是突發性的連續打噴嚏、流清鼻涕和兩個鼻腔交替鼻塞，讓孩子半天緩不過氣來，但沒有任何感冒、發熱的症狀。

過敏性鼻炎實際上不是呼吸道疾病範疇，它是一種慢性的全身變态反應性疾病，它是哮喘病的主要誘因。往往有過敏史或家族性鼻炎史，我們關于過敏性鼻炎的專題文章：春天來到，小小年紀孩子天天打噴嚏正常嗎？醫生：這可不是感冒喲 （獲青雲計劃獎）。

這篇文章詳細地解釋了孩子對花粉、塵螨、煙霧等過敏，人們總數誤以為是“感冒”引起的卡他症狀，其實就是過敏性鼻炎。每當春天花粉紛飛的時候，就是過敏性鼻炎反複發作的時候，孩子會突然發作性地流清鼻涕不止、咳嗽不停，這就是過敏性鼻炎發作。

過敏性鼻炎的發病機制就是由于孩子接觸了某種變應原，變應原誘導的全身變态反應，引發的鼻腔黏膜的急性充血、水腫，釋放大量的炎症介質，分泌大量的液體，即産生了打噴嚏、不停的流清鼻涕等症狀。

因此，進一步證實了，孩子流清鼻涕未必是小事，如果突然性的打噴嚏、流清鼻涕引起鼻塞，就要考慮是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的治療，除了避免接觸過敏原，主要應該長期的、規範的藥物治療，比如抗組胺藥物及抗炎症介質的糖皮質激素治療。如果治療不規範，經常複發反而容易誘發小兒支氣管哮喘，那就更加麻煩了。

２、粘稠的白鼻涕：

感冒後期白細胞将聚集到鼻腔周圍形成白色粘稠鼻涕

如果清鼻涕在感冒後期轉變成濃稠和黏黏的鼻涕，而且是白色渾濁的鼻涕，此時，可能我們要考慮鼻黏膜處的炎症演變和加重的過程。病毒或細菌感染都會出現這樣的炎症反應，即鼻黏膜進行性的充血、水腫、鼻塞；黏膜分泌的粘液流速減慢，鼻涕就将變得越來越粘稠、渾濁。

同時，鼻黏膜炎症反應，其周圍的白細胞将聚集到鼻腔周圍，發生中和、吞噬作用，然後産生的壞死細胞即免疫因子聚集在一起，形成粘稠的白色鼻涕，後期又轉變為黃色鼻涕。

３、清鼻涕轉變成粘稠性黃綠色鼻涕

黃綠色鼻涕——鼻窦炎

一般上呼吸道感染時，無論細菌還是病毒感染，将有大量的白細胞聚集、中和、吞噬炎症介質，參與抵禦病原體，消滅細菌或病毒。與此同時，白細胞也會被大量消耗，然後産生的一系列産物形成濃、粘、稠的黃色或綠色鼻涕，通過内外鼻道排出。一般，而白細胞系統的酶通過消滅病原體後，其産物呈現了黃、綠色。那麼，怎麼區别細菌還是病毒感染呢？那也是要綜合分析，一般來說；出現黃綠色鼻涕并持續7~10天左右，體溫正常，精神及一般情況好，也無其他不适症狀，則我們就考慮病毒性感冒的恢複階段，可以觀察病情無需特殊處理。但如果黃綠色鼻涕伴有體溫持續不退或退而複熱；且神經狀态較差，及有其他症狀那我們就要考慮，是細菌感染引起的鼻窦炎或稱為鼻-鼻窦炎；這種情況也是要抗生素治療。

因此，出現黃或綠鼻涕，我們要結合發熱及其他伴随症狀分析，不能簡單理解黃或綠色鼻涕就是細菌感染，而盲目的應用抗生素；或者說黃綠色鼻涕就比白鼻涕病情嚴重。

４、鼻腔内黑色鼻涕

黑鼻涕——好髒

一般，孩子如若鼻腔内有黑色鼻涕，多數是由于空氣污染，吸入較多的粉塵；空氣顆粒物如霧霾、稭稈煙灰、煤灰、汽車尾氣；長期讓孩子生活在吸煙的環境等；這些有害氣體及顆粒物，如果讓孩子被動吸入，自然而然就會形成黑鼻涕。因此，平時，要注意保護孩子的生活環境，少去有污染的環境，冬天出門，要多戴口罩。對于黑鼻涕或者因為孩子愛摳鼻子，鼻腔有陳舊性血迹，那麼，我們就要先清潔鼻孔，小孩子用海鹽水噴鼻和洗鼻。但是，個别孩子如若有免疫系統疾病，或者長期應用抗生素，引起二重感染，即真菌感染，那麼鼻腔中不但有黑鼻涕，而且有豆腐塊樣的東西，就要去醫院做進一步檢查。

５、粉、紅色鼻涕

紅色鼻涕——鼻子太幹了

顯而易見，如若孩子鼻涕中帶有紅色、粉紅色，可能是因為鼻腔過于幹燥、或外傷、炎症出血等導緻鼻黏膜破損，夾帶着鼻涕在鼻腔中。

在我國北方，冬春季，孩子有鼻涕帶血或粉紅色，可以盡量進行空氣加濕處理，一般室内空氣濕度保持在50%~60%。平時要多給孩子喝水，增加水分，不要讓孩子摳鼻子，以免鼻出血。如果早晨起來，尤其是冬天，發現孩子被子上有點血迹，鼻子上有點血痂，不用太擔心。

如果是大量鼻出血，可能是鼻腔本身的問題，比如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，這時候最好去五官科看看。如果大量鼻出血伴有皮下瘀斑、瘀點，貧血貌，可能是血液系統疾病，這時候更要帶孩子去做血液系統疾病的檢查比如血常規、出凝血機制、免疫等檢查。

正确識别孩子的鼻涕

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