兒童體檢一般比較簡單,甚至個别學校的體檢十分粗糙,對于脂肪肝高危兒童來說單純看身高體重并不夠。專家表示,肝功能、血脂、血糖、血壓、B超等檢查對于篩查脂肪肝十分重要,尤其是B超和肝功能檢查。所以,家中有脂肪肝高危兒童的家長,要在孩子每年的體檢中加入以下幾個肝髒檢查項目。
1. B超:“找”出脂肪肝
B超能通過回聲的改變,根據肝髒的脂肪含量,初步判斷出脂肪肝的輕、中、重度。輕度脂肪肝表現為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝内管狀結構仍可見;中度脂肪肝前場回聲增強,後場回聲衰減,管狀結構模糊;重度脂肪肝近場回聲顯著增強,遠場回聲明顯衰減,管狀結構不清,無法辨認。而且,超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%。
如果僅是B超發現脂肪肝,其他指标沒有異常,一般可判斷為單純性脂肪肝,不需要特别的藥物治療,主要是生活方式的改變,尤其是飲食和運動。
2. 酶學(ALT等)
除了B超結果,肝功能檢查中的ALT(谷丙轉氨酶)指标也十分重要。ALT出現異常,說明肝髒已經出現炎症。我國的ALT正常标準是40U/L,香港是20U/L。一旦在篩查中發現B超和肝功能檢查出現異常,就要進行進一步的脂肪性肝炎、肝纖維化篩查,比如肝穿活檢等。
3. 血壓、血糖、尿酸等代謝指标
拿到體檢報告時,并不能僅僅關注肝功能和B超檢查。肝髒屬于代謝系統的,其中一個部分,血壓、血脂、血糖、尿酸等與代謝相關的指标,都有可能影響肝髒的健康,也要及時關注。B超發現脂肪肝後,如果其他代謝指标也出現問題,就要給予一定的幹預,比如藥物幹預等。不過兒童正處于發育階段,藥物治療要更為謹慎,最好及時到醫院就診。
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