黃阿姨患有白内障多年，最近視力有所下降，在兒子的陪同下去醫院做了手術，但術後眼睛出現了發脹、刺痛、燒灼感，還經常會感覺眼睛裡有東西。因為手術之前老人就有些擔心，此時更加懼怕這些“不适”是因為手術不成功所緻。

白内障是老年人常見的一種眼病，主要是因為眼球内部透明而有彈性的晶狀體變得混濁了，以至于看不清東西。白内障确切的病因不清楚，可能與年齡的老化、紫外線過度照射、遺傳因素、全身疾病、眼内炎症、眼外傷、長期應用藥物和接觸化學藥品等因素有關。在白内障早期，混濁區出現在晶狀體的周邊部，一般不影響視力，随着混濁向晶狀體中心發展，患者自我感覺視物模糊，有些患者在戶外視力下降更明顯，在房間内減輕。如果晶狀體均勻地發生混濁，患者會感到怕光，眼前有黑影。

因為目前還沒有療效肯定的藥物能夠控制白内障的發展，所以白内障的治療還是以手術治療為主。需要注意的是，有的老人因為懼怕手術而不做治療，時間久了會出現很多并發症，如青光眼、色素膜炎等，甚至導緻眼球萎縮、失明，失去了治療的最佳時機。

治白内障采用哪種手術方法白内障手術治療的原理是将混濁的晶狀體取出，再植入一枚人工晶狀體取代原有晶狀體。手術方法主要有白内障囊外摘除和超聲乳化白内障吸除。囊外摘除是通過一個6毫米以上的切口将晶狀體核整個摘除，而超聲乳化吸除是通過一個3毫米的小切口，伸入超聲粉碎器将晶體核粉碎後抽吸出來。當白内障皮質抽吸、清理幹淨以後，再進行人工晶狀體植入。一般選擇超聲乳化白内障吸除聯合人工晶狀體植入，這種手術方式具有切口小、愈合好、術後視力恢複快、手術安全性高等特點，絕大多數手術是成功的。通常采用眼部點麻藥（表面麻醉）下手術，手術時間短，絕大多數患者沒有不适的感覺。

白内障術後會出現哪些不适手術時需要在角膜（黑眼球外面的那層透明膜）上開一個小口，然後用超聲乳化技術把晶狀體變成“乳狀”再吸出來，這個過程會産生熱量。切口、超聲乳化時水流的沖擊、産生的熱量都會刺激角膜，導緻術後出現各種不适。

1. 眼睛流淚、發紅、有燒灼感。手術後24～48小時内，眼睛會出現流淚、發紅、異物感甚至有灼燒感的現象，這些是手術後的正常反應，通常48小時後這些症狀就會明顯減輕。同時再按照醫生的要求滴一些眼藥水，這些症狀逐漸就完全緩解了。

2.在光線強的地方不敢睜眼。很多白内障患者術後會出現光線刺眼、怕光的感覺。這就像長時間在黑屋子裡待着，突然拉開窗簾會覺得特别刺眼一樣。白内障患者手術之前，由于晶狀體出現混濁，擋住了一部分光線進入眼睛，就像房間拉上了窗簾一樣。手術換上透明的人工晶體後，進入眼睛裡面的光線突然就變多了，就像突然把窗簾拉開了一樣，患者就會出現光線刺眼、怕光的感覺。通常過幾天眼睛适應了明亮的光線，就不會怕強光了。如果覺得眼睛特别不舒服，可以戴合适的墨鏡來緩解畏光的症狀。

3.眼睛覺得幹澀。老年白内障患者容易合并幹眼症，做了白内障手術後，由于手術和眼藥水的刺激，眼睛幹澀的現象會更加明顯。而且這種現象會持續很久，大部分患者要等到角膜上的傷口愈合、停掉了消炎的眼藥水，幹澀的感覺才會逐步減輕。期間可以吃一些維生素A、B族維生素或維生素C含量高的水果，保證充足的睡眠，來緩解眼睛幹澀的感覺。如果傷口愈合了、消炎眼藥水也停掉了，患者仍然覺得眼睛幹澀，可以用一些人工淚液，必要時可做淚點栓塞手術，把眼淚流走的通道堵住，來保持眼睛的濕潤。

4.眼前有東西在飄動。有的患者在白内障手術後，總感覺眼前有什麼東西在飄，說明患者有玻璃體混濁的問題。通常手術前患者就存在這個問題，與白内障手術和人工晶狀體無關。之所以手術前患者沒有感覺到，是因為晶狀體發生了白内障，看東西都不清楚，自然也就感覺不到有東西飄動。手術換了人工晶狀體，患者看東西清楚了，就能明顯感覺到眼前有東西在飄動。這種症狀對生活影響不大，可以不用管它，而且目前也沒有特别有效的治療方法。但如果感覺眼前有不動的黑影，就要高度警惕了，提示可能出現了眼底出血、視神經缺血或者視網膜脫落等，要及時就醫檢查。

5.術後視力恢複得不好，甚至還有下降。術後往往需要3個月左右，視力才會恢複到最佳狀态。如果手術後需要配鏡，也建議在手術後3個月做。此外，視力恢複不佳也可能與原本就存在的眼底病有關，做過手術後才查出來，比如黃斑水腫或變性，這種情況需要通過往眼内注射藥物的方法治療。也有的視力不佳是因為白内障複發，也叫後發障，是因為手術過程中保留的後囊膜出現混濁所緻。後發障發生的時間因人而異，有的短短 2～3 周就出現了，有的好多年都沒有。通常患者年齡越小，出現後發障的概率越大。出現這種情況不用太擔心，大多數患者隻需要在門診做一個激光治療就可以恢複視力。如果白内障患者還合并了高度近視，那麼術後早期易發生角膜水腫，術後視力恢複會慢一些。另外，發生視網膜變性、視網膜脫離以及合并黃斑病變的風險也會增加，術後需定期複查。

張宏斌 /

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