高危孕産婦追蹤?28歲的小臘（化名）很不幸，剖宮産後突發羊水栓塞，該病發病率僅為十萬分之四，死亡率又非常高，被稱為“産婦殺手”但幸運的是，經過醫院多科室長達7天的全力搶救，目前已轉危為安，今天小編就來說說關于高危孕産婦追蹤?下面更多詳細答案一起來看看吧!

高危孕産婦追蹤

28歲的小臘（化名）很不幸，剖宮産後突發羊水栓塞，該病發病率僅為十萬分之四，死亡率又非常高，被稱為“産婦殺手”。但幸運的是，經過醫院多科室長達7天的全力搶救，目前已轉危為安。

10分鐘内 從對答如流到無法說話直至昏迷

懷孕37周多的小臘（化名）一直在西安醫學院一附院産科門診産檢，情況比較穩定。5月10日，小臘多次檢查胎心監測，出現“頻繁晚期減速”——這是胎兒宮内窘迫的信号，必須立刻手術分娩，否則胎兒缺氧加重，有胎死宮内風險。小臘立刻住院，緊急行剖宮産術。

11日淩晨1點，她順利的分娩了寶寶，為足月低體重兒，術中醫生發現，小臘的羊水屬于重度污染，并伴有異味，醫生将胎盤送病理檢查，嬰兒送入新生兒科保溫箱觀察。随後小臘安返病房，給予抗感染對症治療，嚴密監測生命體征和陰道出血情況。清晨，護士巡房時發現小臘情況不太對，心率加快，血壓下降，伴有惡心、頭暈，并呈進行性加重……立刻上報醫生！

值班醫生柴成梁查體，發現小臘的表情越來越淡漠，發展非常迅速，在10分鐘内從神志清楚、對答如流到無法對話，直至昏迷。急查血常規、凝血功能等各項檢查指标，均指向羊水栓塞。産婦病情發展非常迅速，意識喪失、呼吸停止、心率停止、血壓測不到。立即，随後，全醫院搶救系統啟動，在王勝昱副院長的指揮下，來自産科、重症ICU、心血管内科、心胸外科、麻醉科、護理部、醫務部、超聲科等科室的醫護人員迅速趕到，緊急會診，全部投入搶救。

出血量達到3000ml 7天艱辛搶救博回生機

醫生立即進行氣管插管接呼吸機輔助通氣，查體發現宮腔内大量出血，導尿袋裡，是鮮血樣的尿液，很快，出血量達到了3000ml，産婦開始休克。建立深靜脈置管，快速擴容補液，持續兩個小時的不間斷搶救，小臘的心率有所恢複，但是血壓仍持續測不出，大動脈依舊沒有搏動。

羊水栓塞來勢兇猛，猝不及防，一旦發生，即使搶救及時，死亡率也在82%左右。患者最常見的緻死原因主要是因為羊水中有一種促凝物質，它能瞬間激活體内的凝血因子，凝血因子被激活之後迅速抱團形成血栓，這種血栓可遍布患者全身，臨床将這種情況稱為“彌漫性血管内凝血”，簡稱DIC,會導緻大出血。多學科專家經過詳細探讨，決定在宮腔内放置球囊壓迫止血，并輸入大量血液制品。随後又使用了CRRT（床旁血濾機），由于處置得當，産婦病情好轉，但又出現多髒器功能衰竭、蛛網膜下腔出血等嚴重的感染症狀，這是由于羊水裡面的異物進入血液後産生的全身性的應激反應，醫生根據病情變化及時調節治療方案，根據病菌種類使用最強聯合抗菌藥物，很快，感染指标下降。整個搶救過程異常艱辛，整整7天，護士專人陪護，醫生随叫随到，目前産婦恢複情況很不錯，日漸康複。

專家提示，羊水栓塞緻死率非常高，嚴重情況下病發1小時内就會死亡，高齡産婦、經産婦、胎盤早剝、胎兒窘迫等情況下發生羊水栓塞的機率較大。因此，提醒孕婦們一定要堅持定期産檢，選擇正規的公立醫院進行分娩。

華商報記者 李琳

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