新聞資訊速遞2歲活潑可愛的的軒軒（化名）反複暈倒3次，每次暈倒前無任何征兆，持續時間短，然後又自行恢複正常。曾經多次到當地醫院看病，但因暈倒持續時間特别短，恢複後又跟平時一樣，當地醫生也無法做出診斷，這令軒軒父母擔憂。

到底什麼是暈厥？

導緻暈厥的原因是什麼？

有什麼方法可以預防或者減少

暈倒的發生呢？

01.什麼是暈厥？

兒童常見的暈倒，在醫學中我們叫兒童暈厥，是由于短暫的腦供血不足導緻的一過性意識喪失及體位不能維持的症狀，如暈倒。具有起病迅速、持續時間短暫、可自行恢複的特點；若意識喪失時間長，可能發生四肢抽搐現象。意識恢複後，仍面色蒼白，全身軟弱無力，不願意講話或活動，或者有惡心、打哈欠、過度呼吸、心動過緩、頭痛等。

暈厥跟心血管有關？

可能是心髒結構的異常

可能是心髒跳動的異常

不管什麼原因發生的暈厥不要你覺得隻要我覺得 都要引起重視！

聽專家介紹

02.暈厥産生的原因有哪些？

暈厥隻是一種症狀、一種表現，可由許多病因引起，如患兒自主神經系統不能很好的控制心血管的舒張和收縮，叫自主神經介導性暈厥，這種類型的暈厥最為常見，約占暈厥的70-80%，包括血管迷走性暈厥（分血管抑制型、心髒抑制型、混合型）、體位性心動過速綜合征、直立性低血壓、直立性高血壓、境遇性暈厥、頸動脈窦敏感綜合征等；但最兇險的是心源性暈厥，約占暈厥的2-3%，它是由心髒的結構或跳動異常為主要因素導緻的暈厥。

心髒結構的異常

可以很容易通過心髒彩超确診，包括導緻心髒泵血的出口發生梗阻的心髒病（如肺動脈高壓、肥厚型梗阻性心肌病、法洛四聯症），還有供應心髒血液的冠狀動脈結構及分布的異常等；

心髒跳動的異常

會引起心律失常且并不易捕捉到，如快速跳動的心律失常（室性心動過速 、室上性心動過速合并心房顫動），緩慢跳動的心律失常（三度房室傳導阻滞、病态窦房結綜合征），尤其應注意跟遺傳相關的遺傳性離子通道病（先天性長QT綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速等）；更有因病毒或細菌感染等原因引起的爆發性心肌炎，直接損傷心髒，這種情況就很兇險，直接危及生命。

當然還有20%左右的暈厥是不明原因的，是世界公認的難題，也就是說這一部分是找不到原因的。所以，不管處于什麼原因發生暈厥，小孩暈厥多次，很多家還是要引起重視，咱們要盡早盡可能的找到原因，減少危險的發生。

像不像低血糖導緻的？

像不像癫痫引起的？

不會是摔暈的吧

那還是吓暈的呢

請及早找專家診斷

減少誤診！

03.暈厥的診斷及鑒别診斷

#1

自主神經介導性暈厥

多見于青春期女孩，發生時多為站立位，發作前有明顯的誘因，并且往往存在顯著的暈厥先兆症狀。

#2

心源性暈厥

往往存在心髒病史，發病年齡偏小，暈厥的發作前先兆症狀不明顯，運動可誘發暈厥發作。

心電圖、24小時動态心電圖、超聲心動圖、基礎直立傾斜試驗、藥物激發的直立傾斜試驗及相關激素水平對其有診斷價值，必要時要行基因檢查明确診斷。尤其要注意的是在診斷過程中應仔細排查，應與一些“假性暈厥”，如癫痫、低血糖、腦源性及心理因素導緻的暈厥等進行鑒别，及早診斷，減少誤診。

什麼是直立傾斜試驗？

原理：當人體從平卧位到直立位時，血液由胸腔大血管向下肢轉移，相當于一種“内髒失血”的狀态，這就激活了人體的壓力感受器，交感神經活性增強，使血管收縮，心率加快，心肌收縮力增強，心輸出的血量增加，使得這種“内髒失血”狀态得以補償，血壓得以維持。而自主神經介導性暈厥患兒，由于回心血量減少，更強的激活了人體的壓力感受器，使心髒更加強烈的收縮。而這種過強信号的産生，就會導緻身體的調節系統發揮作用，即副交感神經強烈的抑制作用，結果出現低血壓和（或）心動過緩甚至發生暈厥。

04.如何預防或者減少暈厥的發生呢？

兒童暈厥近年來得到越來越多臨床醫生的關注，強調治療應以規範化、病因化、個體化為基本原則，以預防暈厥複發造成的傷害、降低死亡的發生和改善生活的質量為主要目标。

治療措施: 包括自主神經功能鍛煉、物理治療、增加鹽及液體攝入療法、藥物治療、起搏器治療、射頻消融治療等多種治療方式。

小貼士兒童暈厥病因很多，自主神經介導性暈厥最常見，心源性暈厥最兇險。對于反複突然暈厥的患兒，問題可不小，應引起高度重視，及時到醫院就診，确定病因後在醫生的指導下進行治療，預防再發。

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來源：湖北省婦幼保健院

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