腦積水可以廣義地定義為腦部腦脊液形成、流動或吸收産生了障礙,導緻該液體在中樞神經系統中占據的體積增加。
這種情況也可以稱為流體動力學腦脊液障礙。
患者腦積水的臨床特征受患者年齡、腦積水原因、梗阻部位、持續時間和發病速度的影響。
嬰兒的症狀包括喂養不良、易怒、活動減少和嘔吐。
腦積水
(一)一般情況下患者常見的症狀包括:1. 心智能力減慢,認知能力下降。
2. 期初患者會産生明顯的頭痛(最初在早上)。
3. 随之患者的頸部也會産生疼痛,提示扁桃體突出。
4. 嘔吐,早上更顯著。
5. 視力模糊:視乳頭水腫和後來的視神經萎縮的後果。
6. 複視:與單側或雙側第六神經麻痹有關。
7. 繼發于痙攣的行走困難:優先影響下肢,因為腦室周圍錐體束被腦積水拉伸。
8. 并且患者還會出現明顯的嗜睡症狀。
腦積水
(二)正常壓力腦積水的症狀包括:1. 步态障礙:
通常是首發症狀,并且可能在其他症狀之前數月或數年。
磁性步态用于強調盡管患者盡最大努力移動腳,但腳仍然“粘在地闆上”的趨勢。
2. 癡呆(不同程度):
應該是正常壓力腦積水的晚期發現。
表現為近期記憶障礙或“思維遲緩”,自發性和主動性降低。
尿失禁:可能表現為尿急、尿頻或對需要小便的意識減弱。
3. 可能出現的其他症狀:人格改變和帕金森症。
(三)嬰兒檢查可能會發現以下結果:1.頭部增大(頭圍≥年齡的第 98 個百分位),尤其是生長圖上的交叉百分位。
2. 縫合線脫開或是張開、擴張的頭皮靜脈、并且嬰兒的囟門會明顯的緊張或是膨出
3. 落日征:患兒的顱内壓升高的特征,表現為眼球向下偏移,上睑回縮,虹膜上方可見白色鞏膜
腦積水
腦積水的藥物治療用于延遲手術幹預。
可用于患有出血後腦積水的早産兒(在沒有急性腦積水的情況下)。
在此過渡期間,正常的腦脊液吸收可能會自發恢複。
藥物治療對慢性腦積水長期治療無效。
它可能會導緻代謝後果,因此應僅用作臨時措施。
而手術治療是腦積水首選的治療選擇。
對于腦室内出血後的腦積水病例,可以進行重複腰椎穿刺,因為這種情況可以自行消退。
如果腦脊液的蛋白質含量低于 100 mg/dL 時重吸收沒有恢複,則不太可能發生自發性吸收。
腰椎穿刺隻能在交通性腦積水的情況下進行。
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